資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 支氣管結(jié)核診治的專家共識(4)

支氣管結(jié)核診治的專家共識(4)

2012-03-27 09:27 閱讀:6570 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 支氣管結(jié)核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜、黏膜下層及外膜(軟骨和纖維組織)的結(jié)核病,屬肺外結(jié)核,既往曾稱為支氣管內(nèi)膜結(jié)核。 EBTB的確診應(yīng)包括微生物學(xué)和(或)病理學(xué)證據(jù)。 一、流行病學(xué)特點 約有10%-40%的活動性

    2.外科手術(shù)治療:

    對于非活動性EBTB可考慮外科手術(shù)治療,如氣管狹窄合并嚴(yán)重呼吸困難,并有窒息先兆者;支氣管瘢痕狹窄超過管腔周徑的2/3, 并合并有遠端肺組織反復(fù)感染,或呈現(xiàn)支氣管擴張及肺毀損等不可逆改變者。但目前對其確切的手術(shù)指征尚存在爭議。EBTB外科手術(shù)治療的時機和方式非常重 要,-般手術(shù)時機應(yīng)選擇在患者經(jīng)過充分、規(guī)范的抗結(jié)核治療,EBTB處于非活動期為宦。手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)病變部位、累及范圍、狹窄的嚴(yán)重程度及遠端肺 組織的實際情況(如肺結(jié)核的病灶范圍和肺毀損程度等)以及患者的肺功能狀況而定。對于肺結(jié)核并發(fā)EBTB患者,手術(shù)方式多采用將狹窄段氣管、支氣管連同受 累肺葉-并切除,然后進行氣管、支氣管成形。對于其中病變范圍局限、肺組織毀損較輕者,應(yīng)盡可能進行氣管、支氣管的階段性切除;而對于合并遠端肺毀損、嚴(yán) 重支氣管擴張或肺不張等不可逆病變的EBTB患者,手術(shù)范圍應(yīng)包括狹窄的支氣管及遠端肺組織,術(shù)式多采用袖狀切除術(shù)。保證足夠的切除長度、選擇合適的縫 線、術(shù)中細致的吻合,以及使用自體組織覆蓋加固吻合口等,可降低術(shù)后吻合口瘺和再狹窄的發(fā)生。圍術(shù)期應(yīng)給予足夠療程的抗結(jié)核藥物治療,以預(yù)防結(jié)核病復(fù)發(fā)和 再狹窄的發(fā)生。大多數(shù)情況下外科手術(shù)治療EBTB的療效令人滿意。需要強調(diào)的是,隨著支氣管腔內(nèi)介入治療技術(shù)的發(fā)展和普及,多數(shù)EBTB患者均可通過腔內(nèi) 介入治療獲得臨床治愈,即使是擬選擇外科手術(shù)治療的患者,也應(yīng)該先選擇腔內(nèi)介入治療,在難以獲得滿意臨床療效的情況下,方可考慮外科手術(shù)治療。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved