3.急診處理

    ①一旦確定有亞硝酸或硝酸鹽類(lèi)食物中毒時(shí)應(yīng)立即催吐，或用1：5000高錳酸鉀溶液或溫水洗胃。洗胃后給50％硫酸鎂40～50ml導(dǎo)瀉，盡量排出毒物。

    ②紫紺比較明顯者給予吸氧，出現(xiàn)呼吸衰竭者除人工呼吸或使用呼吸機(jī)外，可用呼吸興奮劑，糾正呼吸衰竭。

    ③靜脈輸入葡萄糖與維生素C，因?yàn)槠咸烟窃谘趸^(guò)程中通過(guò)脫氧酶及輔酶的作用，促使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白。維生素C也能直接促進(jìn)高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白，以利紅細(xì)胞恢復(fù)運(yùn)送氧的功能。

    ④化學(xué)性紫紺明顯者，可給1％美藍(lán)1～2mg／kg體重，用葡萄糖稀釋后靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴。

    ⑤病情嚴(yán)重者可考慮輸新鮮血或換血療法。

    ⑥有血壓下降，四肢濕冷休克表現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)予以糾正。

    （二）毒蕈中毒

    1.中毒機(jī)理

    毒蕈內(nèi)含有毒蕈堿、毒肽、毒蕈溶血素等毒性物質(zhì)，只有部分毒蕈經(jīng)高熱烹調(diào)法能夠達(dá)到解毒，但大多數(shù)毒蕈用此法難以去掉其毒性。上述有毒物質(zhì)不僅能引起胃腸道反應(yīng)，還能損傷內(nèi)臟，有的還會(huì)破壞紅細(xì)胞發(fā)生溶血反應(yīng)。

    2.臨床表現(xiàn)

    人食入毒蕈后，多在數(shù)小時(shí)或十幾個(gè)小時(shí)發(fā)病。量常見(jiàn)的是胃腸道癥狀，病人惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。吐瀉嚴(yán)重者呈脫水狀態(tài)，常有血容量不足，電解質(zhì)紊亂，甚至血壓下降，出現(xiàn)休克，病人心搏加速，呼吸急促。有的病人神經(jīng)、精神方面癥狀突出，如躁動(dòng)不安，精神錯(cuò)亂，肢體麻木，活動(dòng)障礙甚至抽搐。還有的病人面色蒼白，鞏膜黃染、尿黃等溶血表現(xiàn)。

    3.急診處理

    ①立即刺激病人咽部，引起嘔吐反射，盡量吐出胃內(nèi)殘留之毒蕈。必要時(shí)洗胃、導(dǎo)瀉。

    ②輸入葡萄糖，保障病人的入量及所需熱量，補(bǔ)充丟失的鉀、鈉電解質(zhì)。

    ③巰基藥物解毒，二巰基丁二鈉0.5～1g稀釋后靜注，每6h重復(fù)1次，癥狀改善后減量?；蛴?％二巰基丙磺酸鈉5ml，肌注，每6h重復(fù)1次，癥狀改善后減量。巰基藥對(duì)毒傘肽類(lèi)毒素有解毒作用，保護(hù)巰基酶的活性。

    ④阿托品可解痙止痛，對(duì)腹痛癥狀明顯者可減輕癥狀。

    ⑤腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)毒蕈溶血素引起的溶血性貧血療效較好。

    ⑥有肝臟損害、肝功能異常者需予以保肝藥，并追查肝功能恢復(fù)情況。