四、某些殺鼠藥中毒的急診處理

    （一）敵鼠鈉鹽中毒

    1.中毒機理

    敵鼠鈉鹽系低毒抗凝血殺鼠劑，可溶于熱水與酒精。進入人體后可干擾肝臟利用維生素K，影響Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、凝血致活酶復(fù)合物的形成，使凝血時間及凝血酶原時間延長，引起皮膚或內(nèi)臟出血。

    2.臨床表現(xiàn)

    皮膚紫斑、齒齦出血、鼻衄，也可有尿血或便血。

    3.急診處理

    立即催吐或洗胃，盡力排出毒物。輕者給予維生素K110mg，肌注或靜脈壺入，每日2～3次，待病情好轉(zhuǎn)時改為口服維生素K4。也可給維生素C 3～4g，靜脈點滴，以減輕出血。重癥者應(yīng)輸新鮮血漿或全血，及時補充凝血因子。有條件單位可給輸凝血酶復(fù)合物，控制出血效果較好。必要時加用氫化可地松100～300mg靜點，也能減輕出血。

    （二）磷化鋅中毒

    1.中毒機理

    磷化鋅殺鼠劑進入胃腸道，遇到胃酸可產(chǎn)生磷化氫與氯化鋅，能腐蝕胃腸道粘膜發(fā)生炎性反應(yīng)，可造成粘膜充血、潰瘍或出血。以上物質(zhì)也能入血，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管及肝、腎等重要臟器。

    2.臨床表現(xiàn)

    可有惡心、嘔吐、胃燒灼、腹痛、腹瀉或合并消化道出血。有的病人可有心悸、氣短，或心電圖示心肌損害。神經(jīng)系統(tǒng)可有全身麻木、頭暈，重癥者還有意識模糊、昏迷或抽搐，有的病人出現(xiàn)肝大、黃疸，也有的病人出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等。

    3.急診處理

    及早用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，可使磷化鋅變?yōu)榱姿猁}。飲食以清淡流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為宜，但禁食含脂類，因磷化鋅能溶于脂類，不利于毒物的清除。為了促進毒物的排泄可用瀉藥，但不能用硫酸鎂，因其與磷化鋅可生成鹵堿類有毒物質(zhì)?？煞靡后w石蠟30ml，不僅能溶解磷化物而且不被胃腸道吸收。除上述處理以外需配合全身支持治療。