3.咖啡因

    可與麥角堿起協(xié)同作用，能增強(qiáng)其縮血管作用，加速和增加其腸道吸收。合用可減少酒石酸麥角胺的需用量。鎮(zhèn)靜和止吐藥有助于控制偏頭痛發(fā)作期間的或由酒石酸麥角胺所致的惡心、嘔吐。鎮(zhèn)靜劑加水楊酸類對(duì)治療兒童偏頭痛發(fā)作特別有效。

    4.藥物依賴性

    在治療偏頭痛時(shí)應(yīng)注意藥物依賴問(wèn)題，尤其于多年連續(xù)應(yīng)用酒石酸麥角胺或麻醉藥的病人。對(duì)每日增量長(zhǎng)期應(yīng)用病人，撤藥較為復(fù)雜。其基本的治療應(yīng)該是漸撤藥和抗憂郁。

    5.吸氧

    偶爾吸入純氧對(duì)偏頭痛急性發(fā)作有效。可能是與吸入純氧使血流減慢有關(guān)。

    （二）預(yù)防性或間期治療

    迄今在預(yù)防偏頭痛發(fā)作方面尚無(wú)完全有效的措施?；緸樗幬镏委熀托睦碇委煛Ｒ蚓剖猁溄前犯弊饔么?，故一般不用每日口服來(lái)預(yù)防其發(fā)作。評(píng)價(jià)預(yù)防效果較難。據(jù)報(bào)道，安慰劑也能使偏頭痛發(fā)作減少40％。

    1.甲基麥角酸丁醇酰胺

    預(yù)防最有效。在化學(xué)結(jié)構(gòu)上，它與甲基麥角新堿有關(guān)，是一種強(qiáng)有力的血清素拮抗劑。它模擬血清素活性并占有同樣受體而起競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。在偏頭痛發(fā)作時(shí)血漿血清素降低，由于它能保持頭皮動(dòng)脈的血管張力，而起到預(yù)防發(fā)作的作用。日量2～6mg，則60％病人有效。但有20％～40％病人覺有副作用，如腹部不適、肌肉痙攣、感覺異常、水腫和憂郁。10％病人因周圍血管收縮而致間歇性跛行，偶致心絞痛而不能耐受，但停藥后消失。病人應(yīng)當(dāng)用藥2月停藥1月，周而復(fù)始。這樣周期性應(yīng)用可防止因長(zhǎng)期用藥而發(fā)生的副作用。如腹膜后纖維化，胸膜、肺和心臟纖維化。

    2.心得安

    預(yù)防普通型偏頭痛有效，其作用是封閉動(dòng)脈壁上的β-腎上腺能受體，防止顱動(dòng)脈擴(kuò)張。腎上腺素被血管壁β-受體攝取而致周圍動(dòng)脈擴(kuò)張。心得安能阻滯任何體液因素作用于β-受體而致的血管擴(kuò)張。此外，它也作用于血小板攝取血清素，作用于脂肪酸和前列腺素代謝。它可促發(fā)或加重充血性心衰、心肌傳導(dǎo)障礙或哮喘，于某些病人，尤為先前有冠心病病人，突然撤藥可致心絞痛。副作用并非劑量依賴性的，有的可發(fā)生于用量極小時(shí)。一般開始用小量，40～60mg/kg體重，分次應(yīng)用，漸增到200mg/kg體重。半減期為3～6h；停藥后其作用仍可維持24～48h，血漿濃度峰值于口服后90min下降。用藥期間，其脈搏不應(yīng)降到60次/min以下。

    3.心理治療

    偏頭痛病人常有焦慮，神經(jīng)官能癥性憂郁反應(yīng)，仔細(xì)分析，這種病人的頭痛與心理和情緒應(yīng)激有關(guān)。故心理治療甚為重要。