有多少關(guān)節(jié)受累？
 

    對于早期類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，掌指關(guān)節(jié)和近端指（趾）間關(guān)節(jié)通常發(fā)生腫脹。

    超過 70% 的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎（四個以上關(guān)節(jié)發(fā)炎）。極少數(shù)情況下，最初表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎，常累及大關(guān)節(jié)（例如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、或腕關(guān)節(jié)）或少關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)炎（發(fā)炎關(guān)節(jié)的數(shù)目少于四個），但是炎癥最終會蔓延到其它關(guān)節(jié)。

    關(guān)節(jié)疾病的分布如何？

    類風濕性關(guān)節(jié)炎既可累及小關(guān)節(jié)又可累及大關(guān)節(jié)。 與血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不同，類風濕性關(guān)節(jié)炎不累及中軸骨骼，但是頸椎除外。

    類風濕性關(guān)節(jié)炎通常為對稱性的，但是患者可能出現(xiàn)非對稱癥狀，特別是在發(fā)病時。

    哪些關(guān)節(jié)受累？

    類風濕性關(guān)節(jié)炎可累及任何滑膜關(guān)節(jié)。最常累及的關(guān)節(jié)包括：

    • 掌指關(guān)節(jié)

    • 近端指（趾）間關(guān)節(jié)

    • 腕關(guān)節(jié)

    • 跖趾關(guān)節(jié)

    遠端指（趾）間關(guān)節(jié)通常不受累。
 

    類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的雙手通常受累，但是您必須記住檢查雙足。對于病晚期患者，足部可能嚴重受累。

    問題 4：是否存在任何關(guān)節(jié)外診斷特征？

    一些患者可能發(fā)生關(guān)節(jié)外指征，但是它們很少成為主訴。它們隨病程的發(fā)展出現(xiàn)，包括：

    • 結(jié)節(jié)

    • 血管炎（例如，幾處甲襞梗塞或紫癜性皮疹、腿部潰瘍或多發(fā)性單神經(jīng)炎）

    • 干燥綜合癥（眼部和嘴部干燥）

    • 漿膜炎（胸膜炎或心包炎）

    • 間質(zhì)性肺疾病。

    這些關(guān)節(jié)外特征均不是類風濕性關(guān)節(jié)炎的特異性特征，因為它們還會在其它結(jié)締組織疾病中發(fā)生。

    表中描述了一些提示其它診斷的關(guān)節(jié)外特征（例如銀屑病病史，最近接觸過性傳播疾病、面部蝶形皮疹）。