3.透析液外漏

    多發(fā)生在切開法放置腹透管，腹膜或筋膜縫合不嚴(yán)密者。此時，液體可滲入腹壁或陰囊，或從皮膚切口流出，增加感染機(jī)會。為避免發(fā)生透析液外漏，在插管后立即進(jìn)行透析時，開始注液量不宜過多。如出現(xiàn)漏液，注意保護(hù)皮膚周圍清潔，防止繼發(fā)感染。腹透仍可繼續(xù)進(jìn)行，但采用半臥位小量多次交換法。待4周后，透析管上的兩個滌綸環(huán)被纖維組織包裹，皮下隧道封閉，漏液便自行停止。

    4.皮膚及皮下隧道感染

    由于腹透管是直接從皮膚處伸出的，加上有漏液、皮下滌綸環(huán)擠壓引起壞死等因素，此處極易感染。如果感染沿腹透管播散，就可發(fā)生腹膜炎。因此如果局部皮膚紅腫，應(yīng)全身應(yīng)用抗生素。如形成膿腫，應(yīng)拔出導(dǎo)管，切開引流。

    5.雙向梗阻

    指透析液既不能經(jīng)腹透管進(jìn)入腹腔，也不能從腹腔中排出。原因多由于腹透管扭曲（多在皮下隧道部位或肌層），纖維或血塊堵塞導(dǎo)管。此時應(yīng)拔管后安裝新的透析管。

    6.單向梗阻

    腹透液能經(jīng)腹透管進(jìn)入腹腔內(nèi)，但不能排出叫單向梗阻，是較常見的并發(fā)癥之一。原因是多方面的：

    ①腹透管放置不適或移位；

    ②網(wǎng)膜或腸襻包裹導(dǎo)管；

    ③便秘，原因不明，但解除便秘后梗阻可自行緩解；

    ④麻痹性腸梗阻；

    ⑤透析管側(cè)孔被纖維蛋白凝塊或血凝塊堵塞，此種情況多發(fā)生在腹膜炎或腹透管置入初期；

    ⑥腹腔粘連，有腹部外傷或手術(shù)史的病人，可由于腹透液存留在腹腔粘連的小腔內(nèi)而導(dǎo)致引流困難；

    ⑦導(dǎo)管連接系統(tǒng)故障，病人腹部與引流容器之間的落差要在30cm以上，過少可產(chǎn)生排液不暢。導(dǎo)管接頭處松動漏氣，或?qū)Ч軆?nèi)出現(xiàn)氣泡都會影響虹吸作用。

    腹透病人如發(fā)生單項梗阻，可按下述步驟處理：

    ①檢查導(dǎo)管連接系統(tǒng)有無漏氣，病人腹部與容器之間落差是否足夠；

    ②囑病人在出液時不斷變動體位，對導(dǎo)管移位、被包裹或腹腔粘連者可能有效；

    ③在腹透液內(nèi)加入肝素、尿激酶或鏈激酶，對側(cè)孔被堵者可能有效（藥物用量同腹膜炎時）；

    ④側(cè)孔堵塞時，還可用肝素鹽水加壓沖洗腹透管，劑量為2500u肝素加入30ml生理鹽水；

    ⑤緩瀉藥或灌腸，可用大黃3～5g口服或大黃10g加水700ml灌腸。即使沒有便秘的病人也可以試用這種治療；

    ⑥部分病人的腹透管內(nèi)形成較大的活瓣狀凝塊，入液時壓力較高活瓣開放，出液時壓力較低活瓣處于關(guān)閉狀態(tài)，此時可用末端光滑的螺旋狀金屬絲或柔軟的無創(chuàng)性導(dǎo)絲從腹透管外端插入，逐出管內(nèi)凝塊；

    ⑦另置入一臨時的腹透管專供排出液體，待原腹透管通暢后，再將此管拔除，在麻痹性腸梗阻，網(wǎng)膜包裹腹透管等情況時，可適用此方法；

    ⑧如經(jīng)上述處理均無效，則需拔除腹透管，重新插入新管。