（二）吸收性肺不張

    高濃度氧吸入后，使肺泡內(nèi)氮?dú)獯罅勘粵_洗出去，肺泡氧分壓逐漸升高。當(dāng)有支氣管阻塞時(shí)，肺泡內(nèi)氧即可被肺循環(huán)的血流迅速吸收，產(chǎn)生肺不張。

    （三）氧中毒

    長期吸入高濃度的氧可發(fā)生氧中毒，使肺泡表面活性物質(zhì)減少，纖毛活動被抑制，肺毛細(xì)血管充血，通透性增加，引起肺泡內(nèi)滲液，出現(xiàn)肺水腫。長期氧中毒可出現(xiàn)肺間質(zhì)間質(zhì)纖維化。氧中毒的危險(xiǎn)性由兩個(gè)因素所決定。①吸入氧濃度；②吸氧時(shí)間。

    1.氧中毒的癥狀

    氧中毒的早期表現(xiàn)為氣管刺激癥狀，如難以控制的干咳、呼吸急促、胸骨后銳痛等。通常吸入100%的氧后約6h內(nèi)可發(fā)生這些癥狀。早期肺功能可無異常，18h后出現(xiàn)肺活量降低，繼而肺順應(yīng)性下降。24～48h內(nèi)可伴發(fā)**S，發(fā)生肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體滲出。由于肺部毛細(xì)血管上皮受損，可有咯血的臨床表現(xiàn)。3天后肺泡細(xì)胞受影響，肺泡表面活性物質(zhì)減少，胸部X線片可見到雙側(cè)彌散性浸潤灶，可有肺不張。晚期表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化及多臟器功能受損，以至死亡。

    2.氧中毒的預(yù)防

    目前認(rèn)為吸入60%～70%的氧在101.325kPa（latm）下可安全使用24h；40%～50%的氧則能繼續(xù)使用24h；如吸氧濃度大于40%，2～3天后氧中毒的可能性大為增加。所以對需要氧療的患者應(yīng)有的放矢，不能因低氧血癥而盲目提高氧濃度（如有肺內(nèi)右向左分流的存在，提高吸氧濃度無效）。氧療的同時(shí)應(yīng)輔以其他必要的治療措施，如應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥、積極排痰、應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑等，必要時(shí)可應(yīng)用PEEP，使吸氧濃度能保持在能產(chǎn)生氧中毒以下的水平，同時(shí)使PaO2能達(dá)到8.0～9.33kPa（60～70mmHg）以上的水平。