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氧氣治療的臨床應(yīng)用(2)

2012-03-26 08:42 閱讀:7005 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 氧療的目的在于提高動脈血氧分壓、氧飽和度及氧含量以糾正低氧血癥,確保對組織的氧**,達(dá)到緩解組織缺氧的目的。氧氣如同藥物一樣應(yīng)正確應(yīng)用。氧療有明確的指征,有其流量,并應(yīng)通過臨床觀察及實驗室檢查幫助估計適當(dāng)?shù)牧髁俊?一、氧療的指證 (一)心臟

    (二)減少呼吸功

    對低氧血癥的反應(yīng),通常是呼吸功的增加。氧療能使肺內(nèi)氣體交換恢復(fù)到較正常水平,以維持適當(dāng)?shù)姆闻菅醴謮?,使總通氣量下降,減少呼吸功,降低氧耗量。

    (三)減輕心臟負(fù)荷

    心血管系統(tǒng)對缺氧和低氧血癥的反應(yīng)為心律增快,增加心臟作功,氧療能有效地降低心臟的作功、減輕心臟負(fù)荷。

    三、氧療的方法

    目前氧療方法,按氧流量的大小可分為低流量系統(tǒng)和高流量系統(tǒng)兩大類。低流量系統(tǒng)所供給的氣流不能完全滿足吸入氣量的需要,因而必須提供室內(nèi)空氣以補(bǔ)充部分吸入氣體;高流量系統(tǒng)則能完全滿足所有吸入氣量的需要。

    過去常把鼻導(dǎo)管給氧提供的流量作為低濃度供氧技術(shù),這一所謂“持續(xù)低流量”給氧曾風(fēng)行一時,許多人認(rèn)為“低流量給氧”即為“低濃度給氧”的同名詞,實際上之種看法是不正確的。因為氧流量只是關(guān)系到全部氣體的流量,而吸入氧的濃度又是另一不同的概念。各種氧流量所提供的吸氧濃度,只是由不同的設(shè)備以及患者自身因素所決定。低流量系統(tǒng)供氧時可提供低濃度的氧,也可提供高濃度的氧;而高流量系統(tǒng)供氧也能提供從低濃度至高濃度的氧。

    (一)高流量系統(tǒng)供氧

    該系統(tǒng)提供全部的吸入氣量,換言之,患者只呼吸來自該系統(tǒng)的氣體。高流量系統(tǒng)供氧的特點(diǎn)為能夠提供穩(wěn)定的吸氧濃度,包括從低濃度到高濃度的氧,吸入氧濃度從24%~70%,所以高流量供氧并非是吸入高濃度的氧。

    最常用的高流量供氧系統(tǒng)為Ventruri面罩。其原理為高速氧氣噴射通過一限定的管道,在其周圍產(chǎn)生一種負(fù)壓,即氣體流動的Bernoulli原理,將周圍空氣從側(cè)孔吸入,使空氣進(jìn)入吸入氣流。通過改變氧氣流速和流出口徑,以及調(diào)節(jié)管道壁上側(cè)孔大小就可以控制吸入的高氣量,從而調(diào)節(jié)吸入氧的濃度,使之達(dá)到預(yù)定水平。

    高流量系統(tǒng)有以下優(yōu)點(diǎn):

    ①只要該系統(tǒng)調(diào)節(jié)適當(dāng),可供給持久和正確的吸氧濃度,并不受患者通氣量的變化;

    ②能控制吸入氣體的溫度和濕度;

    ③可監(jiān)測吸入氧濃度。但需注意高流量供氧系統(tǒng)必須滿足患者吸氣高峰流速,一般至少應(yīng)為每分通氣量的4倍,才能保證吸氧濃度恒定。

    (二)低流量系統(tǒng)供氧

    由于該系統(tǒng)所釋出的氣流速度較低,所以不能完全提供全部吸入氣量,故部分潮氣量將由室內(nèi)空氣供給。這種方法可使吸氧濃度從21%到80%。低流量系統(tǒng)供氧方法如下。

    1.鼻導(dǎo)管法

    用橡皮導(dǎo)管經(jīng)一側(cè)鼻孔置于鼻咽部,使用簡便,為常用的給氧法,缺點(diǎn)為易被分泌物所阻塞。吸氧濃度可用公式:吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
 


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