藥物說明：腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，作用機(jī)理為：①抗炎作用：本產(chǎn)品可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。②免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展?？山档兔庖邚?fù)合物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。

    強(qiáng)的松在妊娠婦女中的應(yīng)用

    孕期腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用主要包括兩方面，一是各種原因造成的早產(chǎn)中促胎肺成熟的治療；二是孕期合并癥及并發(fā)癥母體的治療。前者是在孕晚期的短期治療，對(duì)母兒無明顯的不良反應(yīng)。而后者可能需要整個(gè)孕期較長期的應(yīng)用，需注意母兒可能發(fā)生的危險(xiǎn)。如用于治療妊娠期合并的內(nèi)科疾病，以選用短效類（氫化考的松、考的松）或中效類（潑尼松、潑尼松龍等）糖皮質(zhì)激素為宜，并盡可能采用最小有效維持量，原則上潑尼松每天用量應(yīng)<10mg，以盡量減輕對(duì)胎兒及其腎上腺功能的抑制作用。

    1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

    在一般情況下，要求SLE患者病情控制1年，而且潑尼松維持量小于15mg/d，再考慮妊娠。強(qiáng)的松在通過胎盤時(shí)，被11-β脫氫酶滅活，通過胎盤量很少，對(duì)胎兒不良反應(yīng)少。

    2.特發(fā)性血小板減少性紫癜

    孕期血小板低于50×109/L，有臨床出血癥狀，應(yīng)用潑尼松40~100mg/d，必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴氫化考的松，待病情緩解后逐漸減量。

    3.血栓性血小板減少性紫癜

    可以聯(lián)合用藥，也可單獨(dú)用藥。多選用潑尼松60mg，視病情可加至100~200mg，常在48~72小時(shí)見效，病情好轉(zhuǎn)后可減量。

    4.系統(tǒng)硬化病

    亦稱硬皮病，腎上腺皮質(zhì)激素能改善皮膚，關(guān)節(jié)、血管和肌肉病變，潑尼松開始用量為20~60mg/d,緩解后可減量至維持量（5~10mg/d）。

    5.皮肌炎和多發(fā)性肌炎

    潑尼松為首選藥物，病情較重為40~60mg/d，病情較輕為30~40mg/d，當(dāng)肌無力癥狀改善，肌酶下降時(shí)可逐漸減量，每2~3周減少5mg，直至維持量（7.5~20mg/d）。

    6.妊娠合并抗磷脂綜合征

    腎上腺皮質(zhì)激素類藥物主要用于免疫機(jī)制異常所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，尤其是自身免疫性抗體陽性所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。從確定妊娠即可用藥，常用藥物為強(qiáng)的松。林其德等采用小劑量強(qiáng)的松每日5mg及小劑量阿司匹林每日60-80mg治療ACA或LA陽性者，妊娠成功率為92.9%。未發(fā)現(xiàn)有庫欣綜合征、腎上腺功能不全、繼發(fā)感染、糖尿病、IUGR及出血等并發(fā)癥，研究還提示小劑量潑尼松和阿司匹林治療自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是安全的，對(duì)子代的發(fā)育無不良影響。