伏格列波糖

    【適應(yīng)癥】用于改善糖尿病餐后高血糖。

    【注意事項(xiàng)】 （1）嚴(yán)重肝硬化患者用藥時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察排便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥及適當(dāng)處理。（2）單用本品或與其他降糖藥合用時(shí)，均可出現(xiàn)低血糖，一旦發(fā)生，應(yīng)給予葡萄糖（單糖），不用蔗糖等雙糖類(lèi)進(jìn)行治療。（3）余同阿卡波糖。

    【禁忌證】嚴(yán)重酮癥、糖尿病昏迷或昏迷前患者禁用。嚴(yán)重感染、手術(shù)前后或嚴(yán)重創(chuàng)傷禁用。其余同阿卡波糖

    【不良反應(yīng)】 常見(jiàn)胃腸脹氣和腸鳴音；偶見(jiàn)腹瀉、腹脹、腹痛、稀便、腸鳴增強(qiáng)、便秘、食欲減退、惡心、嘔吐、胃灼熱、口腔炎、口渴、味覺(jué)異常；少見(jiàn)紅斑、皮疹和蕁麻疹等、麻痹、顏面水腫、朦朧眼、發(fā)熱感、倦怠感、乏力感、高鉀血癥、血清淀粉酶上升、高密度脂蛋白降低、發(fā)汗、脫毛；罕見(jiàn)腸壁囊樣積氣癥、光敏感、頭痛、眩暈、蹣跚、困倦、血小板減少。一日150～300mg用藥者個(gè)別人發(fā)生與臨床相關(guān)的肝功能檢查異常，為一過(guò)性的（超過(guò)正常高限3倍），極個(gè)別情況出現(xiàn)黃疸和/或肝炎合并肝損害。

    【用法和用量】 口服：成人一次0.2mg，一日3次，餐前服用，服藥后即可進(jìn)餐。療效不明顯時(shí)根據(jù)臨床觀(guān)察可將一次量增至0.3mg。

    【制劑與規(guī)格】片劑：

    2.2.3 胰島素增敏藥

    羅格列酮

    【適應(yīng)癥】用于2型糖尿病。也可與磺酰脲類(lèi)或雙胍類(lèi)藥合用治療單用時(shí)血糖控制不佳者。

    【注意事項(xiàng)】 （1）心功能衰竭及心功能不全者慎用，對(duì)有心衰危險(xiǎn)者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其癥狀和體征；老年患者可能有輕至中度浮腫及輕度貧血。（2）單藥治療或與其它降糖藥合用時(shí)可見(jiàn)血紅蛋白和血細(xì)胞比容下降，輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，可能與治療后引起血容量增加有關(guān)，也可能與劑量相關(guān)。（3）本品可使伴有胰島素抵抗的絕經(jīng)前期和無(wú)排卵型婦女恢復(fù)排卵，隨著胰島素敏感性的改善，女性患者有妊娠的可能。（4）罕見(jiàn)肝功能異常報(bào)告，治療前應(yīng)該監(jiān)測(cè)肝功，此后應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)肝功。

    【禁忌證】孕婦及哺乳期婦女。Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)（HYHA）心力衰竭者。兒童和未滿(mǎn)18歲的青少年。2型糖尿病有活動(dòng)性肝臟疾患的臨床表現(xiàn)或AST及ALT升高大于正常上限2.5倍時(shí)。對(duì)本品過(guò)敏者。

    【不良反應(yīng)】 常見(jiàn)上呼吸道感染、外傷、頭痛、背痛、高血糖、疲勞、鼻竇炎、腹瀉、低血糖；偶見(jiàn)貧血、水腫、充血性心衰、肺水腫和胸腔積液；罕見(jiàn)肝功能異常、血管性水腫和蕁麻疹；非常罕見(jiàn)黃斑水腫。

    【用法和用量】 口服：?jiǎn)嗡幹委?，初始劑量為一?mg，單次或分2次口服，8周～12周后如空腹血糖下降不滿(mǎn)意，劑量可加至一日8mg，單次或分2次口服。

    與二甲雙胍合用治療，初始劑量為一日4mg，單次或分2次口服，12周后如空腹血糖下降不滿(mǎn)意，劑量可加至一日8mg，單次或分2次口服。

    與磺酰脲類(lèi)合用治療，劑量為一日2mg或4mg，單次或分2次口服。本品可空腹或進(jìn)餐時(shí)服用。

    【制劑與規(guī)格】羅格列酮片：（1）2mg；（2）4mg；（3）8mg。

    吡格列酮

    【適應(yīng)癥】 用于2型糖尿病。

    【注意事項(xiàng)】（1）建議治療前、治療后定期監(jiān)測(cè)肝功能，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部疼痛、疲乏、黑尿應(yīng)立即就醫(yī)；如出現(xiàn)黃疸則停藥。（2）服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)。定期測(cè)定空腹血糖和HbA1C以監(jiān)測(cè)血糖對(duì)本品的反應(yīng)。（3）對(duì)于絕經(jīng)期前無(wú)排卵的胰島素抵抗患者，本品可使排卵重新開(kāi)始，有可能需考慮采取避孕措施。

    【禁忌證】 （1）對(duì)本品過(guò)敏者。（2）心功能Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)的患者禁用，或有心力衰竭史者。（3）有活動(dòng)性肝臟疾患的臨床表現(xiàn)或AST及ALT升高大于正常上限2.5倍時(shí)。（4）妊娠及哺乳期婦女。（5）嚴(yán)重腎功能障礙、感染者。

    【不良反應(yīng)】常見(jiàn)上呼吸道感染、頭痛、鼻竇炎、肌痛、貧血、牙齒疾病、糖尿病惡化、喉炎、低血糖。

    【用法和用量】 口服：?jiǎn)嗡幹委?，初始劑量可為一?5mg或30mg，一日1次，反應(yīng)不佳時(shí)可加量直至45mg，一日1次。

    與磺酰脲類(lèi)合用：本品可為15mg或30mg，一日1次，當(dāng)開(kāi)始本品治療時(shí)，磺酰脲類(lèi)藥物劑量可維持不變；當(dāng)患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)減少磺酰脲用量。

    與二甲雙胍合用：本品可為15mg或30mg，一日1次，開(kāi)始本品治療時(shí)，二甲雙胍劑量可維持不變。

    與胰島素合用：本品為15mg或30mg，一日1次，開(kāi)始本品治療時(shí)，胰島素用量可維持不變，出現(xiàn)低血糖時(shí)可降低胰島素量。

    最大推薦量不應(yīng)超過(guò)一日45mg，一日1次；聯(lián)合用藥勿超過(guò)30mg，一日1次。

    【制劑與規(guī)格】吡格列酮片：15mg。吡格列酮口腔崩解片：15mg。