胰島素

    【適應(yīng)癥】 主要用于1型、2型糖尿病：①重度消瘦營養(yǎng)不良者；②輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者；③合并嚴(yán)重代謝紊亂（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肝硬化）和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者；④合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。也可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

    【注意事項(xiàng)】（1）短效胰島素皮下吸收峰型較超短效胰島素寬，和人正常生理分泌模式有一定差異；短效胰島素的缺點(diǎn)是餐前30分鐘用藥不易把握，進(jìn)餐時間提前容易導(dǎo)致血糖控制不佳，進(jìn)餐時間延后容易發(fā)生低血糖，血糖波動較大。（2）注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)，故須經(jīng)常更換注射部位。（3）只有可溶性人胰島素可以靜脈給藥。為了防止血糖突然下降，來不及呼救而失去知覺，應(yīng)給每一患者隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便不失時機(jī)及時搶救處理。（4）低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者忌用。（5）未開瓶使用胰島素應(yīng)在2～10℃條件下冷藏保存。已開始使用的胰島素注射液可在室溫（最高25℃）保存最長4～6周，冷凍后的胰島素不可使用。

    【禁忌證】對本品過敏者、低血糖癥者。

    【不良反應(yīng)】發(fā)生低血糖時可靜脈注射50%葡萄糖注射液，必要時再靜脈滴注5%葡萄糖液。少數(shù)患者對人胰島素制劑發(fā)生過敏反應(yīng)，偶見過敏性休克。

    【用法和用量】使用方法及劑量應(yīng)個體化。動物胰島素皮下注射： 0.5～1小時起效，2～4小時達(dá)峰， 作用維持6～8小時；人胰島素皮下注射，0.5小時內(nèi)起效，1～3h達(dá)峰，作用持續(xù)時間大約8小時。人胰島素較動物胰島素起效快，作用時間長。不同部位皮下注射的吸收差別很大。靜脈注射后10～30分鐘起效，10～30分鐘達(dá)高峰，持續(xù)0.5～1小時，在血液循環(huán)中半衰期為5～10分鐘。

    糖尿病及內(nèi)分泌專家建議：1型糖尿病患者通常應(yīng)采用一日多次的胰島素注射方案或持續(xù)皮下胰島素輸注方案；選擇用基礎(chǔ)胰島素控制夜間和吸收后空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，而進(jìn)餐前則予以餐前胰島素注射來模擬細(xì)胞的快速胰島素分泌模式，全天胰島素總量（TDI）=體重（kg）×0.5U，其中基礎(chǔ)胰島素總量為40%，餐時胰島素總量為60%，早餐前的胰島素劑量往往要大于中餐及晚餐前的胰島素劑量。2型糖尿病患者可使用口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療方案或與單獨(dú)使用，類似1型糖尿病患者使用的胰島素治療方案進(jìn)行治療，但應(yīng)根據(jù)病情和病程進(jìn)行調(diào)整。

    【制劑與規(guī)格】胰島素注射劑：10ml：400U。

    胰島素注射筆芯：3ml：300U。

    常規(guī)重組人胰島素注射液：10ml：400U。

    30/70混合重組人胰島素注射液：（1）10ml：1000U；（2）3ml：300U。

    50/50混合重組人胰島素注射液：（1）3ml：300U。

    低精蛋白鋅胰島素

    【適應(yīng)癥】屬中效胰島素，一般與短效胰島素配合使用，提供胰島素的日基礎(chǔ)用量。

    【注意事項(xiàng)】【禁忌證】【不良反應(yīng)】 見普通胰島素

    【用法和用量】中效胰島素最常用于皮下胰島素強(qiáng)化治療方案中睡前給予，以控制空腹血糖。一日1次早餐前給藥，或者一日2次給藥。皮下注射平均1.5小時起效，4～12小時達(dá)峰，作用維持18～24小時。

    【制劑與規(guī)格】低精蛋白鋅胰島素注射劑：10ml：400U。

    低精蛋白鋅胰島素注射液筆芯：3ml： 300U。

    低精蛋白鋅重組人胰島素注射液筆芯：10ml：1000U。

    精蛋白鋅注射液（30％）：（1）：3ml：300U；（2）：10ml：400U。

    精蛋白鋅胰島素

    【適應(yīng)癥】 屬長效胰島素，一般也和短效胰島素配合使用。

    【注意事項(xiàng)】（1）長效胰島素的特點(diǎn)是可減少注射次數(shù)，但由于長效制劑多是混懸液劑型，可能造成吸收和藥效的不穩(wěn)定。（2）注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)，故須經(jīng)常更換注射部位。（3）只有可溶性人胰島素可以靜脈給藥。為了防止血糖突然下降，來不及呼救而失去知覺，應(yīng)給每一患者隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便不失時機(jī)及時搶救處理。（4）未開瓶使用胰島素應(yīng)在2～10℃條件下冷藏保存。已開始使用的胰島素注射液可在室溫（最高25℃）保存最長4～6周，冷凍后的胰島素不可使用。

    【禁忌證】低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者。

    【不良反應(yīng)】 見胰島素

    【用法和用量】皮下注射后3～4小時起效，12～20小時達(dá)峰，作用維持24～36小時。一日早餐前半小時皮下注射1次，劑量根據(jù)病情而定，一日用量一般為10～

    【制劑與規(guī)格】精蛋白鋅胰島素注射劑：10ml：400U。

    精蛋白重組人胰島素混合注射劑（50/50）：3ml：300U。

    精蛋白重組人胰島素注射劑：3ml：300U。