病例簡介

    一般情況：患者，男，56歲。

    病史：自訴全身無汗2年余，每遇天氣炎熱或活動(dòng)時(shí)，全身不出汗，皮膚發(fā)紅，心煩腿軟，什么活動(dòng)都不能做，甚至夏季氣候炎熱時(shí)不敢出門，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作。曾經(jīng)到北京某大型綜合醫(yī)院做過詳細(xì)的檢查，未發(fā)現(xiàn)異常情況，診斷為神經(jīng)功能失調(diào)，經(jīng)用中西藥多方治療無效。余觀其以往病歷，疏風(fēng)散寒、溫陽補(bǔ)腎、滋陰養(yǎng)血等治療方法都用過，療效平平。追問其病史，起因于2年前某日酒后，自覺煩熱吃冰棒數(shù)根，此后便不再出汗，胸脅部有時(shí)刺痛，無寒熱，飲食及二便正常，余無明顯不適。

    體檢：T 36.6℃，BP 130/80mmHg,神志清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，扁桃體不大，無鼻塞流涕，兩肺呼吸音清晰，心律85次/min,律齊，未聞及病理性雜音，腹軟無腫塊無壓痛，肝脾未觸及，下肢無水腫，舌質(zhì)淡暗邊尖有少量瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦。

    診斷：無汗癥（氣滯血瘀型）。治法：行氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)。

    方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸12g, 川芎12g,桃仁10g, 紅花10g, 柴胡10g, 枳殼12g, 赤芍10g, 牛膝15g, 桔梗10g, 桂枝8g, 甘草4g, 水煎服，每日1劑。

    二診：服上方5劑，胸脅痛明顯減輕，吃飯時(shí)頭部微有汗出，上方加麻黃

    三診：服上方7劑全身見汗，無明顯不適，自覺疾病已愈。

    病例討論

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為汗為心之液，是陽氣蒸化津液出于體表而成。即《素問·陰陽別論》所說：“陽加于陰謂之汗”.正常生理下應(yīng)該出汗，如《靈樞·五癃津液別論》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出”.至于無汗的原因，一是陽氣虛弱，無力蒸化津液，猶如釜底無火；二是陰津虧虛，無津外泄，猶如釜中無水。津液是血液重要的組成部分，二者同質(zhì)同源，病理上互相影響，正如《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》指出：“奪血者無汗，奪汗者無血”.血液運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻滯，津液的輸布必定會(huì)受到影響，雖有水有火，因輸布道路受阻，也不能發(fā)于體表而成為汗。故此，筆者根據(jù)中醫(yī)的理論辨證，用血府逐瘀湯治療無汗癥取得良好的效果。