肌肉注射是臨床常規(guī)治療手段之一，是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。主要用于藥物或病情因素不宜口服給藥，要求藥物在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射，藥物刺激性略強(qiáng)或藥量較大不適于皮下注射者。在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)肌肉注射也可以引起一些并發(fā)癥，如疼痛、神經(jīng)損傷、感染、針口滲液、硬結(jié)形成等，當(dāng)出現(xiàn)某一并發(fā)癥時(shí)，不但影響藥物療效，更增加了患者的痛苦。本文重點(diǎn)探討肌肉注射的常見并發(fā)癥及預(yù)防。

    1.控制注射部位的感染

    感染的原因較多，但主要是操作時(shí)無菌技術(shù)不嚴(yán)格，像注射區(qū)域消毒不嚴(yán)格、操作者手被污染、注射藥液被污染、安瓶污染等。針對上述原因應(yīng)采取如下預(yù)防措施：在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，一定要嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，對患者高度負(fù)責(zé)，抽吸藥液前，一定要嚴(yán)格消毒安瓶，注射時(shí)應(yīng)采取錯(cuò)開皮膚的方法，即先用左手拇指將注射部位的皮膚向下拉緊，中或示指固定在上方，注完松開，可使皮膚上的針眼與肌肉上的針眼錯(cuò)開，借助皮膚的保護(hù)作用，可減少感染發(fā)生的機(jī)會(huì)，此外應(yīng)告知患者注射6小時(shí)內(nèi)不能觸摸針眼，注意局部衛(wèi)生，保持干燥，以防感染發(fā)生。

    2.減輕疼痛

    肌肉注射引起疼痛的原因有很多，如針刺皮膚的疼痛，推藥時(shí)藥物刺激的疼痛，一次性注射藥物過多、速度過快、針頭過粗、注射部位不當(dāng)、進(jìn)針深淺不宜等都可引起疼痛。因此在給患者肌肉注射時(shí)要采取如下預(yù)防措施：
    ①正確選擇注射部位。
    ②掌握無痛注射技術(shù)：采用穴位按壓肌肉注射法可以減輕疼痛，按壓的穴位為關(guān)元俞、太沖等穴位，進(jìn)行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10秒鐘，而后常規(guī)皮膚消毒，肌肉注射。用持針的手掌尺側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚（一般為注射區(qū)的右側(cè)或下側(cè)）后進(jìn)針，在一定程度上可減輕疼痛。
    ③配制藥液濃度不宜過大，每次推助的藥液不宜過快過多，可用生理鹽水注射液稀釋藥液后進(jìn)行注射，能減輕患者的疼痛。
    ④選擇粗細(xì)適宜的針頭。
    ⑤輪換注射部位。

    3.硬結(jié)形成的預(yù)防

    硬結(jié)形成的原因可歸為以下三點(diǎn)：
    ①由于同一部位反復(fù)長期注射及注射藥量過多過濃以及注射過淺而形成硬結(jié)。
    ②不正確抽吸藥液時(shí)，可吸入玻璃碎屑、橡皮粒等微粒，在進(jìn)行注射時(shí)微粒隨藥液進(jìn)入肌肉組織中無法吸收，作為異物刺激機(jī)體防御系統(tǒng)，引起巨噬細(xì)胞怎增殖，致使硬結(jié)形成。
    ③注射部位感染后纖維組織增生等均可造成硬結(jié)形成。
    針對以上原因采取的措施是經(jīng)常更換注射部位，嚴(yán)格操作規(guī)程，避免吸藥時(shí)吸入雜質(zhì)微粒，熟練掌握注射深度，垂直進(jìn)針，一般進(jìn)針2/3，也要根據(jù)患者的胖瘦選擇不同型號的針頭，一般成人選擇6號半或7號針頭，注射脂溶性藥物要選8號針頭，并要保證合理的溶媒劑量，這樣才能保證療效和預(yù)防硬結(jié)的發(fā)生。

    4.針口滲液

    反復(fù)在同一部位注射，每次注射藥量過多，局部血液循環(huán)差，組織對藥液吸收緩慢均可導(dǎo)致注射時(shí)有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯，一般發(fā)生在長期接受肌肉注射治療的患者身上。預(yù)防措施是選擇合適的注射部位。要選擇神經(jīng)少，肌肉較豐富之處。掌握注射劑量，每次注射量為2～3ml，不宜超過5ml。每次輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射。注射后及時(shí)熱敷按摩，加速血液循環(huán)促進(jìn)藥液吸收。注射時(shí)避開瘢痕硬結(jié)及擠壓痛處。

    5.防止神經(jīng)損傷

    藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和高度壞死而引起神經(jīng)損傷，是一種可以預(yù)防的醫(yī)源性損傷，所以在進(jìn)行肌肉注射時(shí)要注意做到以下幾點(diǎn)：
    ①應(yīng)慎重選擇藥物，正確掌握注射技術(shù)及有效部位；
    ②注射藥物盡量選用刺激小、等滲或中性的藥物，對刺激性很強(qiáng)的藥物應(yīng)改為其他注射方法；
    ③注射時(shí)要注意注射部位的解剖關(guān)系，準(zhǔn)確選擇臀部、上臂部的肌肉注射部位，避開血管和神經(jīng)，給兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針深度和方向。