小柴胡湯是《傷寒論》中主治少陽病的方劑。該方由柴胡、半夏、人參、黃芩、甘草、生姜、大棗等組成。主治傷寒五六日，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者。筆者在臨床中，常遇以少陽證為主證的患者，用小柴胡湯為主，隨證加減治之，每收良效。

    少陽證并肝陽上亢頭痛案

    楊某某，女，32歲?；颊咚伢w健康，于2005年2月份患感冒，經(jīng)治未愈，后又出現(xiàn)往來寒熱，頭痛頭暈，在本村衛(wèi)生所測血壓為190/110ｍｍＨｇ，故來就診。

    現(xiàn)頭痛頭暈，往來寒熱，口苦咽干，煩躁易怒，胸悶脅脹，不思飲食，舌苔薄黃，小便黃，脈弦數(shù)。血壓為198/110ｍｍＨｇ。

    診為少陽證兼肝陽上亢頭痛。擬和解少陽、平肝潛陽止痛。

    處方：柴胡15克，半夏10克，黃芩15克，甘草10克，黨參10克，天麻15克，鉤藤20克，石決明30克，梔子15克，青皮15克，青木香10克，五劑，水煎服，每日1劑，分2次服。

    二診，往來寒熱、胸悶脅脹等癥已除，頭痛頭暈亦減，測血壓為150/90ｍｍＨｇ，再擬平肝潛陽止痛為治。處方：天麻15克，梔子15克，鉤藤20克，石決明30克，黃芩15克，青木香10克，杜仲10克，川牛膝15克，桑寄生10克，甘草10克，夏枯草20克，益母草10克，5劑。

    上方服完，諸癥消失，血壓在正常范圍內(nèi)。

    按   該病人因外感邪入少陽，引起肝陽上亢，故一診用和解少陽，平肝潛陽止痛為法，二診少陽證已除，肝陽上亢仍在，幫治以平肝潛陽止痛為法而收功。

    太陽陽明并病轉(zhuǎn)為少陽證案

    荊某某，女，29歲?；颊咚赜锌诏徦藜?，2005年3月中旬新產(chǎn)后患感冒未愈，于4月6日來診。

    現(xiàn)頭痛，身痛，鼻流清涕，惡風(fēng)汗出，咳嗽痰黃，口舌生瘡，口渴，小便色黃，舌苔薄黃，脈浮。

    此太陽中風(fēng)與脾胃積熱相互為患也，宜辛溫解表，益營和衛(wèi)，清瀉里熱。

    處方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜3片，大棗5枚，竹葉12克，石膏60克，梔子15克，連翹15克，黃芩15克，杏仁15克，瓜蔞30克，桑皮15克，前胡15克，薄荷6克（后入），2劑，水煎服，分2次服。

    二診，太陽中風(fēng)，口舌生瘡諸癥已失，現(xiàn)寒熱往來，口苦口渴，咳嗽胸悶，咳痰色黃稠黏，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

    此陽明熱邪轉(zhuǎn)入少陽，兼有肺熱也，宜和解少陽，清肺止咳為治。

    處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩15克，甘草10克，桔梗10克，桑白皮15克，前胡15克，瓜蔞30克，梔子15克，3劑，水煎服，藥盡而愈。

    按  本例患者內(nèi)有脾胃積熱，又患太陽中風(fēng)，故以辛溫解表，益營和衛(wèi)，清瀉里熱為治，二診太陽中風(fēng)已解，陽明里熱欲達(dá)表外出。轉(zhuǎn)入少陽，故用小柴胡湯和解少陽，因伴有咳嗽痰黃等肺火癥狀，故用桔梗、桑白皮、梔子、前胡、瓜蔞等以清肺止咳。少陽證咳嗽，仲景先師有小柴胡湯去人參、生姜、大棗，加五味子、干姜之訓(xùn)，但彼為痰飲上逆之咳而設(shè)，此病人則是肺火咳嗽，故改用清肺瀉火止咳之藥。