左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強，對多數腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。左氧氟沙星對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但左氧氟沙星對厭氧菌和腸球菌的作用較差。本文重點介紹左氧氟沙星的罕見不良反應。

    1.左氧氟沙星致低血糖反應

    張子彥報道1例因慢性支氣管炎并感染、肺氣腫、肺心病、2型呼吸衰竭入院。給予左氧氟沙星靜滴。第3天晚上6：00患者出現出汗、表情淡漠、反應遲鈍等，急查末梢血微量及靜脈血糖，分別為1.1mmol/L和1.0mmol/L。立即給予葡萄糖。當晚11點再次出現上述低血糖反應，測末梢血血糖為0.5mmol/L,給予50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖1500ml靜滴，血糖恢復正常。停用左氧氟沙星，未再出現低血糖反應?？紤]低血糖由左氧氟沙星引起。

    2.左氧氟沙星致嚴重高血壓

    劉愛英等報道1例男性患者因發(fā)熱多天，血常規(guī)：13.7×109/L，X片示：肺炎和胸膜病變。根據病情給以來立信注射液（乳酸左氧氟沙星注射液）、欣安林靜脈滴注；口服伯舒。當第1組液體來立信靜脈輸入40分鐘時，病人出現發(fā)冷，發(fā)抖，胸悶手足發(fā)涼。立即停輸來立信，吸氧，并予葡萄糖、維生素C、地塞米松、心痛定等藥物治療。20分鐘后患者血壓降至140/90mmHg，心律為80次/分，神志清，呼吸正常。繼續(xù)觀察病情變化。停用來立信，繼續(xù)使用其他藥物，無不良反應發(fā)生?；颊邿o高血壓病史，此次血壓升高考慮為來立信所致。

    3.左氧氟沙星致眼球凝視

    王宇等報道2例結核病人入院后給予HRZSE或HRZES抗癆及左氧氟沙星抗炎治療，患者于治療的第4天和第2天出現雙眼上翻凝視，頸項強直，考慮為左氧氟沙星所致的不良反應，立即停用左氧氟沙星，繼續(xù)使用其他藥物，上述癥狀消失。

    4.左氧氟沙星致嚴重失眠

    茍賢筠等報道1例患者因急性支氣管炎給予左氧氟沙星靜滴，每日1次。患者當晚出現失眠，整夜翻來覆去睡不著，給予地西泮治療14天，患者睡眠仍模模糊糊，自訴越睡越累，停藥2周后睡眠恢復正常。11個月后，該患者再次服用左氧氟沙星膠囊，服藥當晚再度出現嚴重失眠，整夜不能入睡，口服地西泮勉強維持睡眠4小時。3天后停用左氧氟沙星。停藥后10天左右，其睡眠才得以恢復正常。該患者既往無失眠史，使用左氧氟沙星后出現嚴重失眠，考慮嚴重失眠系左氧氟沙星所致。

    5.左氧氟沙星致過敏性休克

    于莎麗報道1例因急性支氣管炎給予左氧氟沙星滴注過程中病人出現過敏性休克表現。立即進行抗休克治療。2小時后，查脈搏120次/分，血壓80/30mmHg，四肢轉溫，有尿。病人停用左氧氟沙星，改用其他藥物治療，沒有發(fā)生類似反應，10日后治愈。

    6.左氧氟沙星致腹水

    吳霞報道1例患者因急性上呼吸道感染，醫(yī)生給予左氧氟沙星200mg靜滴1次。次日凌晨患者惡心，腹脹，腹痛，腹瀉。面色潮紅，腹部膨隆，腹肌緊張，腹部壓痛明顯，腹部觸診聞及移動性濁音，B超診斷：腹水（中量）。立即5%葡萄糖500ml+地塞米松15mg靜滴，速尿20mg肌注，甘露醇250ml靜滴，第2天上午患者上述癥狀消失，B超復查腹部未見異?；芈暋?004年1月2日，患者再次靜滴左氧氟沙星又出現上述癥狀，經采用相同治療措施后，逐漸恢復正常，以后沒有再用左氧氟沙星，也沒有出現上述癥狀?？紤]腹水由左氧氟沙星所致。

    7.左氧氟沙星致急性腎功能損害

    高迎報道1例因急性支氣管炎給予利復星（左旋氧氟沙星）注射液出現血尿。次日血尿加重。腎功能：血肌酐208.0μmol/（正常值：22.1～133μmol/L），尿素氮12.38mmol/L（正常值：1.7～8.3mmol/L）?？紤]為急性腎功能損害，停用利復星注射液。3天后血尿消失，2周后腎功能檢查恢復正常。

    8.左氧氟沙星致全身關節(jié)腫痛

    林時飛報道１例病人因腎結核正規(guī)抗癆3個月余，尿集菌復查仍為陽性，在原有抗癆方案基礎上加用左氧氟沙星片，服藥后第9天患者出現雙腳拇指關節(jié)腫痛，服藥22天時出現膝關節(jié)、肘關節(jié)、腰部以及雙手關節(jié)腫脹疼痛，睡覺、翻身及晨起活動障礙，患者自行停用左氧氟沙星1周后全身關節(jié)腫痛明顯好轉。關節(jié)腫痛考慮為左氧氟沙星所致。

    9.左氧氟沙星致白細胞減少

    郭淑平報道1例因預防尿路感染單獨靜脈滴注左氧氟沙星。入院第六天血常規(guī)示：紅細胞3.7×1012/L,白細胞2.7×109/L,中性粒細胞0.63，淋巴細胞0.37，血小板150×10/L。考慮為左氧氟沙星致白細胞減少。即停用左氧氟沙星，并加用維生素B4,鯊肝醇。1周后復查血象恢復正常。