急性膽囊炎（acute cholecystitis）系因化學(xué)性刺激或細(xì)菌感染引起的膽囊急性炎癥，臨床表現(xiàn)為右上腹痛痛伴惡心、嘔吐、輕度黃疸、發(fā)熱和白細(xì)胞增多等，是常見外科急腹癥之一，也是膽囊結(jié)石常見的并發(fā)癥。

    急性膽囊炎的藥物治療包括：

    （1）解痙鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療：有陣發(fā)性腹痛者，可予以山莨菪堿或阿托品肌內(nèi)注射。診斷明確而腹痛劇烈者必要時(shí)可用派替啶肌內(nèi)注射。嗎啡可使膽道平滑肌張力增加，故不宜使用。可用33％硫酸鎂溶液口服或胃管注入利膽治療。

    （2）抗生素應(yīng)用：急性膽囊炎應(yīng)及時(shí)控制感染，改善癥狀。膽系感染的細(xì)菌可能為大腸桿菌、腸球桿菌、肺炎桿菌、其他革蘭陰性桿菌和厭氧菌。宜選用在膽汁中濃度高的藥物。一般可用第二、三代頭孢菌素。第三代喹諾酮及抗厭氧菌藥物。

    （3）口服溶石治療：各種口服溶石藥物如鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸等，均是通過降低膽固醇飽和度起到溶石作用，故僅對(duì)膽固醇結(jié)石有效。

    熊去氧膽酸

    【適應(yīng)癥】用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預(yù)防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪?。ɑ啬c切除術(shù)后）。

    【注意事項(xiàng)】（1）長期使用本品可增加外周血小板的數(shù)量。

    （2）如治療膽固醇結(jié)石中出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛發(fā)作，癥狀無改善甚至加重，或出現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化時(shí)，則宜中止治療，并進(jìn)行外科手術(shù)。

    （3）本品不能溶解膽色素結(jié)石、混合結(jié)石及不透X線的結(jié)石。

    【禁忌證】（１）嚴(yán)重肝功能減退者禁用。（２）膽道完全梗阻、急性膽囊炎、膽管炎。（3）妊娠及哺乳期婦女。（4）膽結(jié)石鈣化病人，出現(xiàn)膽管痙攣或膽絞痛時(shí)。

    【不良反應(yīng)】常見腹瀉；偶見便秘、過敏、頭痛、頭暈、胰腺炎和心動(dòng)過速等。

    【用法和用量】口服：成人按體重一日8～10mg/kg，早、晚進(jìn)餐時(shí)分次給予。療程最短為6個(gè)月，6個(gè)月后超聲波檢查及膽囊造影無改善者可停藥；如結(jié)石已有部分溶解則繼續(xù)服藥直至結(jié)石完全溶解。

    【制劑與規(guī)格】熊去氧膽酸片：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。

    熊去氧膽酸膠囊：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。

    茴三硫

    【適應(yīng)癥】用于膽囊炎、膽結(jié)石及消化不適，也用于急、慢性肝炎的輔助治療。

    【注意事項(xiàng)】甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。

    【禁忌證】對(duì)本品過敏者；膽道完全梗阻者。

    【不良反應(yīng)】偶有發(fā)生蕁麻疹樣紅斑。

    【用法和用量】 口服：一次25mg，一日 3 次，或遵醫(yī)囑。

    【制劑與規(guī)格】茴三硫片：25mg。