眾所周知，青霉素在注射前必須做皮試。但是由于個(gè)體差異，即使皮試正常，也不能完全杜絕青霉素過(guò)敏。因?yàn)榍嗝顾赜袝r(shí)會(huì)出現(xiàn)遲緩反應(yīng)，有人皮試陰性，一開(kāi)始注射未有任何不適，但注射幾天后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為血清病型反應(yīng)。一般于用藥后3～12天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)可見(jiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。

    青霉素過(guò)敏反應(yīng)多種多樣，嚴(yán)重者可能聞到青霉素氣味，會(huì)立即出現(xiàn)皮疹、休克等過(guò)敏反應(yīng)；而有些人可能在輸液后數(shù)小時(shí)甚至幾天后，才發(fā)生局部皮疹等較輕微的延遲性過(guò)敏反應(yīng)。此外，皮試時(shí)青霉素劑量濃度小，反應(yīng)遲鈍者當(dāng)時(shí)可能呈陰性，但在輸液過(guò)程中，隨著劑量濃度越來(lái)越大，就可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。另外，輸液過(guò)程中或輸液后，有部分人可能對(duì)青霉素代謝生成的產(chǎn)物過(guò)敏，這也會(huì)導(dǎo)致青霉素延遲性過(guò)敏反應(yīng)。為減少過(guò)敏反應(yīng)，在使用青霉素時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

    1.不要在患者很饑餓的情況下肌肉注射或靜脈滴注青霉素。空腹用藥會(huì)降低機(jī)體對(duì)藥物的耐受性，不但易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而且容易發(fā)生“暈針”現(xiàn)象。

    2.無(wú)論肌注還是靜脈輸液，首次用藥劑量不宜太大，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，無(wú)不良反應(yīng)再逐漸加量。

    4.第一次肌肉注射時(shí)最好不要采取站位，應(yīng)取臥位或坐位，注射完畢，病人應(yīng)停留10～20分鐘，無(wú)不適感覺(jué)再離開(kāi)。注射過(guò)程中如有頭暈、胸悶、出冷汗等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

    5.靜脈滴注青霉素時(shí)，開(kāi)始時(shí)速度不要太快，每分鐘不宜超過(guò)40滴，觀察10～20分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)，再加快速度。在輸液過(guò)程中，如果出現(xiàn)面部、四肢、軀干瘙癢、皮疹，或出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

    6.靜脈滴注青霉素時(shí)，濃度不要太高，兒童還要根據(jù)體重酌情減量。

    此外，由于青霉素在血漿中的半衰期為30～60分鐘，所以，藥液最好在一小時(shí)內(nèi)滴完。（祝建材）