吳茱萸湯出自張仲景《傷寒論》，由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成，具有溫肝暖胃、降逆止嘔之功，主治厥陰經(jīng)頭痛、胃中虛寒及少陰吐利等癥。臨床上應(yīng)用于婦科并不多見。筆者近年來(lái)以本方加減治療婦科病屢獲奇效，現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹吳茱萸湯在婦科的臨床應(yīng)用如下，供同仁參考驗(yàn)證。

    1.吳茱萸湯治療妊娠惡阻

    案例1：患者，女，24歲，2011年10月7日初診。自述停經(jīng)2個(gè)月，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物及清水、涎沫，食入即吐10余日。查：面色萎黃，惡寒肢冷，四肢倦怠，頭重腹?jié)M，舌質(zhì)淡、邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)滑。此系脾胃虛寒，不能腐熟水谷，濁陰上逆所致。治以溫肝暖胃、降逆止吐。處方：吳茱萸湯加柴胡10g、竹茹15g、丁香10g。2劑，每日1劑，分4次服。服藥2劑后惡心、嘔吐減輕，可以進(jìn)食。續(xù)服5劑嘔吐止，諸癥平息。查妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。

    按：《醫(yī)方集解》解吳茱萸湯云：“吳茱萸、生姜之辛以溫胃散寒下氣、降逆止嘔；人參、大棗之甘以暖脾益氣和中。”《傷寒論》第245條曰：“食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。”婦人妊娠后，血盛于下，肝膽沖盛，大都有情志改變，每致肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降而致病。本病例系脾胃虛寒，故嘔吐清水、涎沫，故治以溫肝暖胃、降逆止嘔，使氣順寒化，嘔吐自愈。

    2.吳茱萸湯治療痛經(jīng)

    案例2：患者，女，20歲，2009年12月5日初診。痛經(jīng)1年余，平素月經(jīng)周期正常，每28d為1個(gè)周期，行經(jīng)4～7d,量中等，色淡紅。1年前因經(jīng)期洗衣感寒后每于經(jīng)來(lái)即小腹冷痛，痛劇則惡心、嘔吐，畏寒怕冷，每次需服止痛藥以止痛，就診時(shí)值經(jīng)前3d,小腹冷痛，喜溫喜按，痛引兩脅，舌質(zhì)淡、邊尖瘀斑，苔薄白，脈沉緩而澀。此乃肝胃不和，寒凝胞宮所致。治以理氣溫肝、散寒止痛。處方：吳茱萸湯加柴胡10g、香附12g、酒白芍12g、益母草30g,水煎服，每日1劑。服藥3劑，月經(jīng)來(lái)潮，腹痛減輕，照上法調(diào)理3個(gè)月經(jīng)周期，痛經(jīng)消失。

    按：《素問。舉痛論》云：“寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。”患者經(jīng)期血虛感寒，寒客胞宮，寒性收引，氣機(jī)阻滯，不通則痛，故發(fā)痛經(jīng)。因本方直入厥陰，暖肝解郁，使寒氣去，氣順血暢，痛經(jīng)自愈。

    3.吳茱萸湯治療帶下病

    案例3：患者，女，30歲，2008年5月6日初診。帶下量多，質(zhì)稀色淡，無(wú)異味，纏綿不斷，歷時(shí)2年屢治無(wú)效，伴頭暈，神疲倦怠，形寒怕冷，納呆食少，每遇情志不暢則帶下加重，舌質(zhì)淡，苔白厚，脈濡細(xì)。證屬脾胃虛寒，帶脈失約。治以溫胃健脾、益氣止帶。處方：吳茱萸10g,芡實(shí)10g,白芍15g,柴胡10g,黨參30g,土白術(shù)18g,煅牡蠣20g,黃芪30g,大棗15g,生姜3片。水煎服，每日1劑。藥進(jìn)7劑，帶下明顯減少，精神好轉(zhuǎn)，原方加減調(diào)理1個(gè)月，帶下基本正常，諸癥減輕，后以人參健脾丸鞏固療效。

    按：《婦科經(jīng)論》引繆仲淳語(yǔ)：“白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然，法當(dāng)升提肝氣，輔助脾元，蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補(bǔ)氣要法也。”本病例系因肝郁脾虛，帶脈失約，經(jīng)久不愈，耗氣所致。故方用吳茱萸、黨參、大棗、生姜溫胃健脾；柴胡、白芍疏肝柔肝；芡實(shí)、牡蠣、黃芪益氣收澀止帶。

    4.結(jié)語(yǔ)

    張仲景之吳茱萸湯集溫肝散寒、益氣降逆于一方。婦人以“肝為先天”，善懷多郁之特點(diǎn)，故臨床上凡見脾胃虛寒之證，應(yīng)用本方加減治療均能得心應(yīng)手。