維生素C即抗壞血酸，為3-酮基-L-呋喃古洛糖酸內(nèi)酯。在體內(nèi)抗壞血酸和脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化還原系統(tǒng)，在生物氧化及還原和細(xì)胞呼吸中起重要作用，參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織間質(zhì)的合成、降低毛細(xì)血管通透性、促進(jìn)凝血功能、促進(jìn)鐵劑吸收、促進(jìn)血脂下降、增加對(duì)感染的抵抗力和參與解毒功能等。該藥在臨床上應(yīng)用日趨廣泛，不僅對(duì)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)有作用，在眼科、口腔科和外科也有應(yīng)用?，F(xiàn)對(duì)維生素C的臨床應(yīng)用進(jìn)展作一概述。

    1.心腦血管系統(tǒng)疾病

    1.1 血小板減少性疾病

    文獻(xiàn)報(bào)道口服維生素C2.0g/d治療原發(fā)性血小板減少癥，有效率81.8%。潘懷富用維生素C1.5g，口服2次/d治療血小板減少性紫癜，并與強(qiáng)的松作對(duì)比，結(jié)果兩組總有效率無明顯差異（P>0.05）。季林祥等報(bào)道，口服維生素C（1.0～3.0g/d）治療30例，總有效率56.7%。機(jī)理：可能是新生的血小板有不同表位，不被血小板自身抗體認(rèn)識(shí)，或者作用于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，減少對(duì)血小板的清除。

    1.2 新生兒缺氧缺血性腦病

    閻石等應(yīng)用維生素C及高壓氧治療36例。出生后1h確診后給藥，維生素C500mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中靜滴，30min內(nèi)滴完，每日一次，同時(shí)予以高壓氧治療，10d為一療程。有效率明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。機(jī)理：維生素C可明顯減輕缺血-再灌注引起的線粒體功能障礙。

    1.3 病毒性心肌炎

    張?jiān)氯A采用心阻抗微分圖觀察心肌炎患兒左心室功能的即時(shí)變化。30例心肌炎患兒靜脈滴注維生素C200mg/kg，對(duì)照組30例心肌炎患兒靜脈滴注ATP20mg/次和輔酶A50U/次。兩組無明顯差異。有學(xué)者報(bào)道用維生素C5g加入10%葡萄糖溶液500ml靜滴，15d為一療程治療7例，3例癥狀消失，4例癥狀減輕，5例心電圖明顯改善，7例患者全身狀況好轉(zhuǎn)。機(jī)理：維生素C有抗病毒作用，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒感染的抵抗力，同時(shí)可增加冠狀血管的血流量，增加心肌糖元，促進(jìn)細(xì)胞氧化，對(duì)心肌有修復(fù)作用。

    2.消化系統(tǒng)疾病

    2.1 慢性及急性病毒性肝炎

    文獻(xiàn)報(bào)道40例慢性肝炎患者，給予維生素C靜脈注射，每日2～3g，對(duì)照組給予葡萄糖注射。結(jié)果維生素C治療組肝功能恢復(fù)正常者占73.7%，而對(duì)照組僅28.57%。又有報(bào)道，用維生素C10g加入5%或10%葡萄糖注射液500ml靜滴，10d為一療程，治療急性病毒性肝炎50例，療效滿意，顯效31例，有效16例。機(jī)理：維生素C是抗氧化劑，臨床上用來抑制病毒，直接改善肝功能；同時(shí)起解毒作用，具有保護(hù)肝臟作用。

    2.2 膽道蛔蟲性膽絞痛

    文獻(xiàn)報(bào)道用維生素C治療該病48例，并設(shè)對(duì)照組。治療組維生素C3.0g加入10%葡萄糖注射液20ml，靜脈推注，6h重復(fù)一次，對(duì)照組對(duì)癥治療。結(jié)果：兩組24h疼痛緩解率相比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。鄭東誕治療30例，用維生素C3.0g加入50%葡萄糖注射液20ml，靜脈推注，每日2次，2d為一療程。可應(yīng)用1～2個(gè)療程。同時(shí)給予腸蟲清0.2g，每日1次，連服2日，總有效率93.3%。機(jī)理：維生素C有解除膽道及膽道口括約肌痙攣?zhàn)饔茫瑥亩_(dá)到驅(qū)蟲和止痛作用。

    2.3 消化道潰瘍

    張繼旭等對(duì)接受阿司匹林治療的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，用胃鏡觀察維生素C對(duì)阿司匹林導(dǎo)致的十二指腸粘膜損傷的作用。治療組30例，阿司匹林900mg，維生素C0.5g；對(duì)照組30例，阿司匹林900mg，谷維素50mg，三餐后服用，4周為一療程。結(jié)果：呈現(xiàn)十二指腸球部粘膜糜爛者，治療組5例，對(duì)照組17例。治療組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。另有報(bào)道應(yīng)用膠態(tài)次枸櫞酸鉍加維生素C治療50例消化道潰瘍，膠態(tài)次枸椽酸鉍110mg、口服每天4次，維生素C200mg、每天3次。結(jié)果胃潰瘍3周、4周治愈率分別為42.9%、100%。十二指腸球部潰瘍3周、4周治愈率分別為74.4%、95.3%。機(jī)理：維生素C在體內(nèi)參與氧化還原反應(yīng)和羥化反應(yīng)，具有修復(fù)組織，愈合創(chuàng)面和潰瘍的作用。

    2.4 預(yù)防急性胰腺炎

    文獻(xiàn)報(bào)道急性胰腺炎及其他急腹癥者的血漿維生素C濃度明顯低于對(duì)照組（P<0.001），急性胰腺炎病人的抗壞血酸血漿濃度降低更顯著。機(jī)理：急性胰腺炎時(shí)血漿維生素C濃度下降，其原因?yàn)榫S生素C自血漿進(jìn)入血細(xì)胞而被留在其中，血漿維生素C經(jīng)間質(zhì)進(jìn)入胰組織。因此維生素C缺乏并不引起急性胰腺炎，但使胰腺更易受氧化應(yīng)激的傷害，口服抗氧化劑，包括維生素C，推薦口服劑量1.0g/d具有防止急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作的作用。

    3.眼科方面

    3.1 治療石灰角結(jié)膜燒傷

    高宗峰根據(jù)病情采用以下不同方法給藥：①結(jié)膜囊內(nèi)沖洗法：3%硼酸溶液，按無菌操作配成1～2%維生素C沖洗溶液。②球結(jié)膜下注射法：維生素C125mg每天1次。③滴眼：5～10%維生素C，每小時(shí)一次。④重度燒傷，維生素C1.5～2.0g/天，加葡萄糖溶液靜滴，每日一次。治療84眼：燒傷Ⅰ度21眼，Ⅱ度22眼，Ⅲ度30眼，Ⅳ度11眼。治療結(jié)果：無1例穿孔，Ⅰ～Ⅱ度燒傷者視力恢復(fù)到受傷前水平，Ⅲ度恢復(fù)到0.1～0.7，Ⅳ度恢復(fù)到0.02～0.1。機(jī)理，石灰角結(jié)膜燒傷為熱燒傷和堿燒傷，維生素C與生石灰化學(xué)反應(yīng)，生成維生素鈣鹽和水，與NaOH反應(yīng)生成維生素C鈉鹽和水。

    3.2 治療眼酸性化學(xué)傷

    鄧奮剛用維生素C治療34眼：Ⅱ級(jí)4眼，Ⅲ級(jí)14眼，Ⅳ級(jí)16眼。球結(jié)膜下注射維生素C100mg,同時(shí)靜脈推注維生素C1～2g，每日1次，連用5～7d。治療結(jié)果：Ⅳ級(jí)燒傷無眼球摘除病例，角膜穿孔只有1例，治療后半數(shù)眼球保留有用視力。Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)燒傷結(jié)果是好的。機(jī)理：維生素C治療眼酸性化學(xué)傷造成的缺血和壞血病。

    4.口腔科方面

    左其卿報(bào)道治療鵝口瘡300例，治療組240例，用制霉菌素50萬U/片，維生素B110mg/片，維生素C0.1g/片，三藥各10片，共研細(xì)敷于口腔患處，每日3～4次。對(duì)照組60例，口服制霉菌素，局部用2%碳酸氫鈉溶液洗涂口腔，涂2%龍膽紫等。結(jié)果有效率治療組100%，對(duì)照組86.7%。倪南英用維生素C治療口瘡17例，均獲滿意療效。方法：將0.1g維生素C片壓碎成粉，撒于潰瘍面上，閉口片刻。每日2次，2～4次可愈。機(jī)理：維生素C在體內(nèi)參與氧化還原反應(yīng)和羥化反應(yīng)，具有修復(fù)組織、愈合創(chuàng)面和潰瘍的作用。

    5.外科方面

    據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，維生素C能加速病人外科手術(shù)后傷口的愈合。采用雙盲實(shí)驗(yàn)法，治療組每天口服維生素C1g，對(duì)照組不予治療。一個(gè)月后，治療組傷口愈合率達(dá)84%而對(duì)照組僅43%。又認(rèn)為，傷口裂開率與血漿抗壞血酸水平低有密切關(guān)系。在875個(gè)外科手術(shù)后病人中，血漿抗壞血酸水平低病人傷口裂開率為13.9%，而血漿抗壞血酸水平正常病人傷口裂開率僅為1.7%。機(jī)理：維生素C改良膠原的分泌和合成，促進(jìn)傷口的愈合。

    此外，維生素C在治療多器官功能衰竭、克山病及感冒等病毒性疾病中也有一定作用。