阿司匹林如今是防止心腦血管疾病和治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的藥物。盡管本藥短期服用不良反應(yīng)較少，但長期服用（如防止心腦血管疾?。┗虼髣┝糠茫ㄈ缰委燂L(fēng)濕和類風(fēng)濕）則不良反應(yīng)較多。臨床醫(yī)師和藥師應(yīng)熟悉阿司匹林的常見不良反應(yīng)，在用藥時注意對患者進(jìn)行必要監(jiān)測，盡量避免不良反應(yīng)發(fā)生。

    1.胃腸道反應(yīng)

    主要表現(xiàn)是胃部嚴(yán)重不適，飽脹感、泛酸、噯氣、嘔吐、胃痛、燒灼感等，胃鏡結(jié)論多為藥物性胃炎、多酸性胃炎、胃黏膜損傷或潰瘍、十二指腸潰瘍等。

    防止：普通阿司匹林片或者泡騰片，在胃內(nèi)即溶解，對胃黏膜有刺激作用，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解，所以，宜選擇阿司匹林腸溶片。服用普通阿司匹林片時采用飯后服用或加服抗酸藥能減輕其胃腸道刺激。不少人服用腸溶阿司匹林片時也在飯后服或加服抗酸藥，這樣會事與愿違。因?yàn)槭澄飼拱⑺酒チ制谖竷?nèi)停留的時間延長，抗酸藥能使胃內(nèi)PH偏堿，腸溶衣破壞。因此，如果服用的是阿司匹林腸溶片，最好在飯前服用，藥物會迅速進(jìn)入腸道；且不能加服抗酸藥。有消化性潰瘍病史者需用阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛時可改用對乙酰胺基酚（不易誘發(fā)潰瘍）。另外布洛芬的抗炎作用與阿司匹林相當(dāng)，但不良反應(yīng)遠(yuǎn)小于阿司匹林，患者也可謹(jǐn)慎選用。

    2.凝血障礙

    一般劑量阿司匹林即抑制血小板聚集，長期應(yīng)用還可抑制凝血酶原的生成，從而導(dǎo)致出血時間、凝血酶原時間延長，易引起出血。

    防止：肝功能不全、維生素K缺乏癥、血友病、凝血酶原合成功能低下者慎用。需手術(shù)者，手術(shù)前一周要停藥。一旦引起出血，維生素K有治療作用。

    3.水楊酸鈉反應(yīng)

    多見于該藥每天用量大于5克時，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、精神紊亂，甚至昏迷和驚厥。

    防止：一旦發(fā)生，需要立即停藥，并對癥治療?？杉臃蜢o脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，加速阿司匹林排泄。

    4.阿司匹林哮喘

    不少哮喘患者在服用阿司匹林后數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)，出現(xiàn)劇烈哮喘，并伴有大汗淋漓、煩躁不安、紫紺、鼻塞、流涕、面色潮紅、皮疹、血管性水腫，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)意識喪失、血壓下降等休克癥狀，而且持續(xù)時間長達(dá)數(shù)小時到數(shù)天，上述癥狀醫(yī)學(xué)稱為“阿司匹林哮喘”

    防止：阿司匹林引起的哮喘主要與抑制前列腺素的合成有關(guān)，而不是以抗原抗體為基礎(chǔ)的過敏反應(yīng)。 有鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎又伴有哮喘的患者禁用阿司匹林。這些患者需解熱鎮(zhèn)痛時可改用對乙酰胺基酚（解熱鎮(zhèn)痛）或尼美舒利（抗炎）。治療阿司匹林哮喘可選用吸入糖皮質(zhì)激素，但避免使用琥柏酸鹽制劑的糖皮質(zhì)激素，以免加重病情。腎上腺素可部分對抗阿司匹林哮喘所致的支氣管收縮。

    5.瑞夷（雷耶）綜合征

    患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青少年服用阿司匹林后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病，雖少見，但可致死。

    防止：病毒感染時應(yīng)慎用阿司匹林。兒童因病毒感染需用解熱止痛藥時可選用對乙酰胺基酚，因?yàn)閷σ阴０坊硬灰渍T發(fā)瑞夷綜合征。目前沒有任何特殊的治療方法可以阻止瑞胰綜合征的發(fā)展。早期診斷和細(xì)心護(hù)理對維持正常生理功能（包括血液循環(huán)和呼吸）非常重要。需靜脈注射生理鹽水和葡萄糖液。維生素K可幫助止血。藥物如甘露醇、皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）或甘油都可用于降低顱內(nèi)壓?；純旱暮粑枰粑鞯膮f(xié)助。尚可在動脈或靜脈中置入導(dǎo)管，以監(jiān)測血壓和血?dú)狻？傊?，以對癥處理為主。

    6.過敏反應(yīng)

    偶見皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)樣水腫和過敏性休克。

    防止：對阿司匹林過敏者禁用。一旦過敏可用皮質(zhì)類激素等抗過敏藥物治療。