2.經(jīng)口經(jīng)乳頭外引流（鼻膽管引流）

    用加長一倍的ERCP導(dǎo)管作ERCP，導(dǎo)管端部越過狹窄部位留置，撤出十二指腸鏡，導(dǎo)管自鼻孔引出。多用于急性化膿性膽管炎的引流及減黃。可自留置導(dǎo)管注入藥物，作溶石、抗炎、清洗及造影。 但有膽汁丟失，多作暫時應(yīng)用。

    3.經(jīng)口經(jīng)乳頭內(nèi)引流（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）

    多在EST后進(jìn)行。1980年Scehendra曾用豬尾形導(dǎo)管經(jīng)十二指腸鏡插入，一端越過狹窄部，一端留于腸腔，能可靠地引流。管理方便，可長時間留置，膽汁不丟失。

    以上幾種內(nèi)鏡手術(shù)療法目前國內(nèi)已廣泛應(yīng)用。

    （四）手術(shù)療法

    急性化膿性膽管炎外科手術(shù)死亡率9%～40%。目前國內(nèi)外大多采用內(nèi)鏡手術(shù)療法，多數(shù)病人經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療后，結(jié)石排出，急性炎癥即可減退，則不需進(jìn)行外科手術(shù)。但對于伴有膽囊結(jié)石或膽管有狹窄的病例，特別是肝內(nèi)膽管狹窄合并結(jié)石的病例，經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)排石法恐難以奏效，并難防止膽管炎復(fù)發(fā)。因此對這類病人一般傾向擇期外科手術(shù)治療。