一、目前在我國應用的疫苗有幾十種到上百種,最常用的有以下幾種:

    （一） 卡介苗

    【接種部位】上臂外側(cè)三角肌中部，皮內(nèi)注射。

    【劑量】0.1ml

    【反應】接種2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫浸潤。若隨后化膿，形成小潰瘍，可用1%龍膽紫涂抹，以防感染。一般8~12周后結(jié)痂，為正常反應。如遇淋巴結(jié)腫大，可用熱敷處理。如已軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿，不要切開。如一次抽膿未愈，還可重復抽膿，直至痊愈為止。如已破潰，則愈合時間較長，可擴大創(chuàng)口引流，并同時用異煙肼或?qū)Π被彳浉嗤夥螅?~3天換敷料一次，這樣可縮短治療和愈合時間。

    【禁忌】凡患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷癥或其他皮膚病者均不予接種。

    【注意事項】嚴禁皮下或肌肉內(nèi)注射；接種含有吸附劑的制品后4周內(nèi)同臂不能接種卡介苗，接種卡介苗后4周內(nèi)同臂不能接種其他疫苗。

    （二） 脊灰減毒活疫苗

    【接種部位】口服。

    【劑量】糖丸劑型1粒，液體劑型2滴

    【禁忌】有免疫缺陷癥禁服；在接受免疫抑制劑治療期間禁服。對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸型疫苗，可服液體疫苗。

    【注意事項】本疫苗只供口服；本品系活疫苗，切勿加在熱開水或熱的食物內(nèi)服用；偶爾超劑量多劑次服苗對人體無害。有極少數(shù)嬰幼兒服用脊灰疫苗后發(fā)生一過性腹瀉，可不治自愈。

    （三） 吸附百白破混合制劑

    【接種部位】臀部外上1/4或上臂三角肌，肌內(nèi)注射。

    【劑量】0.5ml

    【反應】
     ①局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱、疲倦頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。偶見過敏性皮疹、血管性水腫。
     ②無菌性化膿。多系注射過淺或疫苗未搖勻，硬結(jié)不能吸收而形成注射部位化膿。
     ③若全身反應較重，應及時到醫(yī)院進行診治。

    【禁忌】有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風史者禁用；急性傳染?。òɑ謴推冢┘鞍l(fā)熱者暫緩注射；兒童免疫制劑，成人禁用。

    【注意事項】使用時必須充分搖勻；制品不能凍結(jié)，凍結(jié)后出現(xiàn)凝塊，不能使用；采用肌內(nèi)注射，局部可能有硬結(jié)，可逐步吸收，注射第2針時應更換另側(cè)部位；應備有1:1000腎上腺素，供偶有發(fā)生休克時急救用；注射第1針后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針。

    （四） 吸附白破二聯(lián)

    【接種部位】上臂三角肌，肌內(nèi)注射

    【劑量】0.5ml

    【反應】注射后局部可有紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱、疲倦頭痛等，一般不需處理即可消退。局部可能有硬結(jié)，1~2月即可吸收。

    【禁忌】患有嚴重疾病、發(fā)熱或有過敏史及注射白喉類毒素或破傷風類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應者禁用。

    【注意事項】同吸附百白破混合制劑。

    （五） 麻疹減毒活疫苗

    【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。

    【劑量】0.2ml

    【反應】注射后局部一般無反應。在6~10天時少數(shù)人可能發(fā)熱，一般不超過2天，偶有散在皮疹。

    【禁忌】患嚴重疾病、發(fā)熱或有過敏史（特別是有雞蛋過敏史者）不得接種。

    【注意事項】用75%酒精消毒皮膚，要待干后再注射；注射過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上，接種麻疹疫苗至少2周后方可注射丙種球蛋白。

    （六） 乙肝疫苗

    【接種部位】上臂三角肌，肌內(nèi)注射。

    【劑量】1支（5μg/支，酵母疫苗或10μg/支、20μg/支，CHO疫苗）

    【反應】很少有不良反應，偶見接種部位紅腫或疼痛、發(fā)熱和頭痛，不需任何處理。

    【禁忌】凡發(fā)熱、患有肝炎、急性感染或其他急慢性嚴重疾病者禁用；有過敏史者禁用。

    【注意事項】用時要充分搖勻；安瓿破裂、有搖不散塊狀物時不得使用；應備有腎上腺素，當過敏反應發(fā)生時使用。

    （七） 乙腦疫苗

    1.乙腦滅活疫苗

    【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。

    【劑量】0.5ml

    【反應】大多數(shù)人接種無反應，僅個別兒童注射后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，1~2天內(nèi)消退。少數(shù)有發(fā)熱，一般均在38°C以下。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺癥狀。偶有皮疹，血管性水腫和過敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘，很少有超過24小時者。此類接種反應多見于反復加強注射的對象，尤以7歲以上兒童加強注射較為多見。

    【禁忌】發(fā)熱及急性疾病；嚴重慢性??；腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾?。贿^敏性疾病，既往對抗生素、疫苗有過敏史者。

    【注意事項】疫苗混濁、變色（變黃）、安瓿有裂紋、有異物者均不可使用；疫苗注射后在現(xiàn)場休息片刻，以防副反應發(fā)生；應備有1:1000腎上腺素，供偶發(fā)休克時急救用；10歲以上人群已普遍因隱性感染而獲得免疫力，故無必要再接種疫苗。

    2.乙腦減毒活疫苗

    【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。

    【劑量】0.5ml

    【反應】注射后一般無反應，少數(shù)人局部紅腫，偶有發(fā)熱和過敏性皮疹。

    【禁忌】發(fā)熱；急性傳染??；中耳炎；心、腎及肝臟等疾病；活動性結(jié)核病；有過敏史或抽風史者；已知有免疫系統(tǒng)缺陷，近期或正在進行免疫抑制治療者。

    【注意事項】啟開安瓿和注射時切勿使消毒劑接觸疫苗；疫苗溶解后有搖不散的凝塊、安瓿有裂紋、不可使用；疫苗溶解前變色（紅），不可使用。

    （八） A群腦膜炎球菌多糖疫苗

    【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。

    【劑量】0.5ml

    【反應】注射后一般反應輕微，少數(shù)人有短暫低熱，多發(fā)生于接種后6~8小時，局部紅暈及壓痛感，多在接種24小時后逐步消失。

    【禁忌】
       ①神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神?。簩加邪d癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等病癥或有上述疾病既往史及有過敏史者。
       ②有嚴重疾病，如腎臟病、心臟病、活動性結(jié)核等。
       ③急性傳染病及發(fā)熱者。

    【注意事項】注射現(xiàn)場必須嚴格避開熱源；用所附緩沖生理鹽水溶化干燥疫苗后應搖勻，立即使用。

    二、接種疫苗后可能出現(xiàn)的反應及一般處理方法

    絕大多數(shù)兒童在接種疫苗后出現(xiàn)的反應為常見的輕微的反應，是由疫苗特有性質(zhì)引起的反應，不會造成生理或功能障礙。這種反應可分為局部反應和全身反應兩種，全身反應伴隨局部反應而出現(xiàn)，局部反應經(jīng)常是全身反應的一種表現(xiàn)。

    局部反應可表現(xiàn)為紅腫、疼痛、硬結(jié)，一般不需特殊處理，大多數(shù)兒童經(jīng)適當休息即可恢復正常，較重的局部反應可用趕緊的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘，能幫助消腫和減輕疼痛。國外報道于注射部位冷敷同樣有效。個別嚴重的紅腫、疼痛反應可酌給小劑量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每日2～3次，連續(xù)1～2天即可。

    卡介苗接種后出現(xiàn)的卡介苗化膿及瘢痕是一種在接種減毒活疫苗后出現(xiàn)的特殊形式的局部反應，在處理方面一般嚴禁冷敷或熱敷，以防止細菌帶入而發(fā)生感染。主要是加強護理，勤換衣衫，不使破潰污染化膿。如局部破潰可涂甲紫，嚴重時也可外用消炎藥，預防感染?？ń槊缃臃N后出現(xiàn)的瘢痕疙瘩一般多出現(xiàn)于卡介苗復種后引起的瘢痕組織增厚，據(jù)WHO報道，亞洲和非洲人中多見，我國目前已停止卡介苗復種，可防止這一反應的發(fā)生，除卡介苗復種可引起以外，也見有接種其它疫苗發(fā)生這一反應。瘢痕疙瘩需到醫(yī)院進行特殊治療。

    預防接種之后，大多數(shù)受種者能獲得抗感染的有益的免疫反應。但是，免疫預防制劑對機體來說是一種異種或異體物質(zhì)，一些受種者在獲得免疫保護的同時，也會發(fā)生一些其他不利于機體的反應，稱為接種副反應。

    預防接種副反應可分為一般反應（包括加重反應）和異常反應。一般反應是指生物制品本身特性所引起的反應，其反應程度在一定限度內(nèi)，除個別人因機體差異反應略重外，多較輕微，反應過程多是一過性的，不引起不可恢復的組織器官損害或功能上的障礙，通常不需治療，適當休息后即可恢復。加重反應系指受種者由于某些生理病理原因、接種不當以及藥品質(zhì)量原因造成的反應加重，這種反應與一般反應沒有本質(zhì)上的區(qū)別，但程度較重或發(fā)生反應的人數(shù)較多。

    對于生物制品的使用方法，說明書上都有嚴格的規(guī)定。采用何種接種部位和途徑，是根據(jù)疫苗的性質(zhì)、免疫效果和可能發(fā)生的接種反應決定的，如卡介苗規(guī)定為皮內(nèi)注射，若誤注皮下或肌內(nèi)會引起寒性膿瘍。在接種劑量上也是如此，隨意減少劑量，會影響免疫效果，但劑量不是越大越好，劑量過大，會引起不良反應，一般情況下主要是加大了接種后反應。這種反應與一般反應沒有本質(zhì)上的區(qū)別，只是在程度上較重。

    發(fā)生接種后反應，局部可用清潔毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，幫助消腫，減輕疼痛（注意：卡介苗的局部反應不能熱敷?。^重的全身反應可采取對癥治療，如有高熱、頭痛，可適當服用退熱止痛藥，并應加強觀察，注意休息、保暖，防止發(fā)生并發(fā)癥，一般都沒有嚴重后果。極個別人如偶合有體質(zhì)上的因素發(fā)生異常反應，這是與一般反應性質(zhì)不同的反應，臨床癥狀往往比較嚴重，原則上應做抗過敏、抗感染及對癥治療，必要時應及時送醫(yī)院救治。此類反應處理不當或不及時，可產(chǎn)生嚴重后果。

    值得提出的是，目前使用的生物制品，只要來源于正規(guī)渠道，都是安全有效的，即使有反應，大多也是輕微的。在使用過程中，只要嚴格按照說明書上的規(guī)定接種，可以把反應減少到最低限度。