慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）對(duì)患者來(lái)說(shuō)危害嚴(yán)重，常易導(dǎo)致癥狀惡化、氣道炎癥加重、加速肺功能減退，同時(shí)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2011年GOLD全球倡議規(guī)范化慢性阻塞性肺病急性加重的定義，“COPD是一種可以預(yù)防和治療的常見(jiàn)疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度”。明確AECOPD患者群，有助于選擇恰當(dāng)?shù)目咕委煵呗浴?br />
    在2011年最新GOLD全球倡議中，不僅規(guī)范了AECOPD的定義，同時(shí)提出對(duì)COPD如何全面評(píng)估患者病情，主要包含以下四個(gè)方面，癥狀評(píng)估（通過(guò)MRC/CAT問(wèn)卷進(jìn)行癥狀評(píng)估） 、肺功能評(píng)估（通過(guò)氣流受限分級(jí)進(jìn)行肺功能評(píng)估）、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（過(guò)去一年的急性加重次數(shù)和肺功能的級(jí)別，過(guò)去1年加重≥2次者 ） 以及合并癥評(píng)估 （COPD常發(fā)生于長(zhǎng)期吸煙的中年人，這些患者常常有各種與吸煙或老齡化相關(guān)疾?。?。

    根據(jù)該綜合評(píng)估方法的結(jié)果，結(jié)合并發(fā)癥評(píng)估是制定個(gè)體化治療方案的基礎(chǔ)：

    值得關(guān)注的是，以下類型AECOPD患者應(yīng)接受抗菌治療：COPD患者同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、痰量增加、膿痰三個(gè)癥狀（AnthonisenⅠ型）； COPD患者出現(xiàn)呼吸困難、痰量增加、膿痰中的二項(xiàng)，以膿痰增加為主要表現(xiàn)（Anthonisen Ⅱ型）；以及需進(jìn)行侵襲性操作（侵入性或非侵入性機(jī)械性通氣）患者。明確治療的對(duì)象，下面就是如何選擇恰當(dāng)?shù)目咕幬铩?br />
    抗菌治療須符合我國(guó)國(guó)情，即針對(duì)恰當(dāng)?shù)闹虏【x擇合適的抗菌藥物。早在2007年我國(guó)已經(jīng)頒布了慢性肺疾病診治指南，其中常用的抗菌藥物列舉如下：

    以上抗菌藥物仍是臨床上如今沿用的常用治療藥物，針對(duì)不同的患者情況，是否存在銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素、AECOPD的嚴(yán)重程度分級(jí)，感染致病菌的情況，而選擇恰當(dāng)?shù)目咕委熕幬铩Ｄ壳芭R床上氟喹諾酮類耐藥嚴(yán)重，選擇抗菌藥物時(shí)需慎重，避免引起廣泛耐藥的致病菌產(chǎn)生。

    臨床上關(guān)注AECOPD的抗菌治療，首要明確AECOPD的患者群，其次是準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，對(duì)癥狀嚴(yán)重程度、是否存在合并癥等病情進(jìn)行完善評(píng)估。確定患者需進(jìn)行抗菌治療后，針對(duì)不同診斷情況，結(jié)合各地區(qū)細(xì)菌流行情況不同，選擇恰當(dāng)抗菌藥物。已達(dá)到完善的治療目的。Vestbo J. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Aug 9.】

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