薛某,女,29歲,2003年3月初診。自訴:月經(jīng)4月不行,曾服調經(jīng)藥,經(jīng)未應潮。觀其形消體廋,倦怠乏力,刻診知其食欲不振,大便溏薄,帶下色白,綿綿不止,舌淡苔白,脈沉細。此乃氣血虛弱之證。氣血不足,血海不能滿溢,血虛無余可下,如水流斷源。
治當補氣益血,充氣血以通沖任二脈,以望經(jīng)水復行。立方八珍湯加減:當歸15克,川芎6克,炒白芍15克,熟地10克,黨參15克,焦白術10克,云苓15克,生黃芪15克,香附10克,山茱萸10克,枸杞子15克,甘草10克。5劑,每日1劑,水煎空腹服。
二診:患者藥后精神有增,飲食尚可,但經(jīng)水仍未行。時值家父在側,余當請教之。
父云:此患者氣血不足致經(jīng)閉,用八珍湯氣血兩補無疑也,可在方中加遠志為引再服。余遵父囑,在前方內加遠志6克,5劑,水煎服。
一周后患者來診言,月經(jīng)昨日來潮,量中等,色暗紅有塊,少腹不適,伴腰酸。以少腹逐瘀湯2劑,以調經(jīng)活血通經(jīng)。后回訪知,患者經(jīng)來5日,量適中。囑其調整情緒,加強營養(yǎng)。后月經(jīng)如其而至。
事后,余問及家父加遠志之義,父云:遠志乃心腎兩經(jīng)之藥,腎者為先天之本,寄相火寓真陰,心主血脈,脾統(tǒng)血,心陽根于腎陽,脾土得以溫煦。今患者氣血不足,必得脾腎二天以濟之。
《本草備要》云:“遠志能通腎氣,上達于心”,《本草正義》也云“遠志能利血之運行,而以為心家補益之品,振動而流利之”。遠志同黨參、云苓、白術能補心腎,同黃芪、甘草、白術能補脾。此案加遠志為引,實有畫龍點睛之妙。真乃老中醫(yī)之金玉良言。余后再臨床中,不斷總結領會,對婦人崩漏用《傅青主女科》固氣湯方中用遠志也此義也。(治經(jīng)閉加遠志之妙 王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院)
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