一、老年性白內(nèi)障臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為 老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.901）

    行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，

    人民衛(wèi)生出版社）

    1. 病史：漸進(jìn)性視力下降；

    2. 體格檢查：晶體出現(xiàn)混濁；眼底模糊，紅色反光黯淡。

    （三）治療方案的選擇依據(jù)。

    根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，

    人民軍醫(yī)出版社）

    1. 診斷明確；

    2. 視力低于0.5；

    3. 征得患者及家屬的同意。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為6天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1. 第一診斷必須符合ICD10：H25.901老年性白內(nèi)障疾病編碼；

    2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1-2天，所必須的檢查項(xiàng)目。

    1.檢查眼壓、淚道；

    2.感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

    3.心電圖；

    4.血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血生化（包括肝腎功能、血糖）；

    5.眼科A.B超+角膜曲率；

    6. 其他根據(jù)病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、顯然驗(yàn)光。

    （七）術(shù)前用藥。

    術(shù)前抗菌藥物眼藥水，4-6次/日，用藥2-3天。

    （八）手術(shù)日為入院第 2-3天。

    1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉；

    2.手術(shù)方式：超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL）；

    3.眼內(nèi)植入物：人工晶體；

    4.術(shù)中用耗品：粘彈劑、一次性手術(shù)刀、縮瞳劑、眼內(nèi)灌注液或

    平衡液、顯微手術(shù)縫線；

    5.手術(shù)用設(shè)備：顯微鏡、超聲乳化儀；

    6.輸血：無。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)3 天，必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。

    1.裂隙燈檢查；

    2.視力；

    3.眼壓；

    4.術(shù)后用藥：抗菌藥物+類固醇激素眼藥水，必要時(shí)加用非甾體類消炎眼藥水；

    5.預(yù)防性抗菌藥物使用第一、二代頭孢類，術(shù)后72小時(shí)停止使用。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）。

    1.手術(shù)后反應(yīng)較輕，病情穩(wěn)定；

    2.切口閉合好，前房形成；

    3.眼壓正常，裂隙燈檢查無明顯異常，人工晶體位置良好。

    （十一）有無變異及原因分析。

    1.等待術(shù)前檢驗(yàn)結(jié)果；

    2.術(shù)后炎癥反應(yīng)或并發(fā)癥；

    3.患者其他原因。

    二、老年性白內(nèi)障臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷為 老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.901）

    行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+ 人工晶體植入術(shù)（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號(hào)：       住院號(hào)：

    住院日期：   年  月  日 出院日期：   年  月  日  標(biāo)準(zhǔn)住院日 6 天

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