過(guò)敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及綜合征。過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體 反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。由藥物引起的變態(tài)反應(yīng)所致有效循環(huán)血量的絕對(duì)和相對(duì)減少而使各重要組織、器官的血液灌注量不足所致的休克稱為藥物過(guò)敏性休克。對(duì)過(guò)敏性休克的處理，必須迅速及時(shí)，分秒必爭(zhēng)，以就地?fù)尵葹樵瓌t。即停藥，平臥、氧氣吸入、保暖；并密切觀察記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量等。

    【處方1】

    腎上腺素1mg，皮下注射；

    苯海拉明40mg，肌內(nèi)注射；

    5％葡萄糖注射液40ml，地塞米松20mg，靜脈注射；

    5％葡萄糖注射液20ml，10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈注射；

    葡萄糖氯化鈉注射液500ml，地塞米松20mg，氨茶堿0.5g，靜脈滴注；

    右旋糖酐40注射液500ml，靜脈滴注；

    葡萄糖氯化鈉注射液500ml，多巴胺40mg，間羥胺40mg，靜脈滴注。

    適應(yīng)癥：過(guò)敏性休克。

    分 析：腎上腺素能通過(guò)B受體效應(yīng)使支氣管快速舒張，通過(guò)a受體效應(yīng)使外周小血管收縮，還能對(duì)抗I型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放，因此是救治過(guò)敏性休克的首選藥物。即刻皮下注射腎上腺素0.5～1mg，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每10～30分鐘皮下注射腎上腺素0.5mg或腎上腺素0.5mg+50％葡萄糖注射液40ml靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期。同時(shí)給予地塞米松、苯海拉明、葡萄糖酸鈣。地塞米松能增加肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，因而能減少過(guò)敏物質(zhì)的釋放，減輕過(guò)敏反應(yīng)。苯海拉明為抗組胺藥，能對(duì)抗或減弱組胺對(duì)血管、胃腸和支氣管平滑肌的作用，輔助治療過(guò)敏性休克。葡萄糖酸鈣能降低毛細(xì)血管通透性，增加毛細(xì)血管壁的致密性，使?jié)B出減少，有抗過(guò)敏作用，輔助治療過(guò)敏性休克。救治鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)首選鈣劑。

    經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時(shí)，需及時(shí)建立輸液通道1～2處，以補(bǔ)充血容量，并及時(shí)靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60分鐘內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml，首選葡萄糖氯化鈉注射液，繼而可用右旋糖酐40。如血壓仍不回升，可 考慮應(yīng)用升壓藥，如多巴胺、間羥胺等。

    休克伴氣管痙攣時(shí)，立即給予氨茶堿。心臟驟停時(shí)，心內(nèi)注射腎上腺素1mg，并進(jìn)行人工胸外按壓。糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。觀察并及時(shí)處理心肺腎腦并發(fā)癥。