小柴胡湯是和法的代表方，所謂的調(diào)和，不是補(bǔ)益，也不全是清熱，而是對(duì)機(jī)體抗病能力的調(diào)整。所以，對(duì)于那些反復(fù)發(fā)作的疾病，所謂往來(lái)寒熱的疾病，一般都可以考慮使用小柴胡湯。下面我們舉個(gè)病例來(lái)說(shuō)明小柴胡湯的作用。

    奮某，男，39歲，２００７年３月２０日初診。

    患者訴每年春秋季節(jié)臉上熱毒都發(fā)作。2005年秋曾發(fā)作一次后，2006年春又發(fā)作了。3月17日先鼻塞，在鼻左翼出現(xiàn)肉腫，按之有點(diǎn)痛，感覺發(fā)炎了。鼻右翼邊上的臉皮有點(diǎn)癢，感覺要出疹了。一夜過(guò)后，鼻兩側(cè)的情況更嚴(yán)重了，右側(cè)的皮下水皰出現(xiàn)了。此處皮膚慢慢癢起來(lái)，慢慢變紅色。

    去看西醫(yī)，說(shuō)是抵抗力低了，是皰疹，要用抗生素。去看中醫(yī)，說(shuō)是血熱，開了5劑湯藥（生地、丹皮、赤芍、大青葉、板藍(lán)根、玄參、生甘草、三葉青、蟬衣）。我也告訴中醫(yī)，有多年的左側(cè)鼻息肉，多年的慢性鼻炎，當(dāng)天開始喝湯藥。3月19日一夜過(guò)后，鼻面兩側(cè)更嚴(yán)重了，黃色的出現(xiàn)了，在上嘴唇左邊出現(xiàn)一皮下水皰，感覺熱毒又要由里往外攻出來(lái)了。

    患者服用那個(gè)中醫(yī)開的涼血方1劑，感覺沒什么改善，黃色膿頭出來(lái)了。仍鼻塞，唇干，但口不渴，打噴嚏，額頭微熱。

    給予處方：柴胡15克，黃芩12克，制半夏6克，黨參１０克，生甘草5克，連翹40克，山梔子１０克，防風(fēng)１０克。５劑。水煎，每日分3次服。

    患者一劑下去，就感覺好多了！服５劑后，鼻塞、膿腫、發(fā)熱、皰疹都基本消失，感覺很舒爽。

    這是單純性皰疹中的一種類型——唇皰疹。這種病常見于成年人，多在原發(fā)性皰疹感染后，當(dāng)全身抵抗力降低時(shí)發(fā)生。表現(xiàn)為唇紅，黏膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發(fā)癢，繼之紅斑發(fā)皰，數(shù)目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以后水皰高起擴(kuò)大，相互融合，皰液變?yōu)闇啙帷０捚屏押蟾珊越Y(jié)黃痂，痂皮脫落后不留瘢痕，但可留有暫時(shí)性色素沉著。皰若繼發(fā)感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性，可自行愈合，但易反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前還缺少抗病毒的特效療法，主要采用對(duì)癥治療，以縮短病程，減輕痛苦，促進(jìn)愈合。

    給這位患者開的處方是小柴胡湯加連翹、山梔子、防風(fēng)。為什么用這張經(jīng)方？道理其實(shí)很簡(jiǎn)單。小柴胡湯是和法的代表方，所謂的調(diào)和，不是補(bǔ)益，也不全是清熱，而是對(duì)機(jī)體抗病能力的調(diào)整。所以，對(duì)于那些反復(fù)發(fā)作的疾病，所謂往來(lái)寒熱的疾病，一般都可以考慮使用小柴胡湯。現(xiàn)在看來(lái)，許多過(guò)敏性疾病、病毒性疾病、免疫性疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病是常常反復(fù)發(fā)作的，具有往來(lái)特征的。比如這位患者所患的單純性皰疹就是春秋季節(jié)發(fā)作。而藥理研究，也提示小柴胡湯有抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏的作用。所以，可以將小柴胡湯看作是天然的抗病毒劑。

    不過(guò)，光用原方還不夠。我的經(jīng)驗(yàn)，病毒性疾病有局部紅腫疼痛，或其人舌紅唇紅，或咽喉充血疼痛，或經(jīng)常鼻衄目赤者，或煩躁身熱者，一般要加連翹、山梔，以清熱瀉火。唇皰疹多為中醫(yī)所說(shuō)的風(fēng)熱證，用小柴胡湯加山梔、連翹是有效的。還有臨床常見的帶狀皰疹，也屬于病毒感染，也可以使用小柴胡湯加連翹等。

    最近有朋友顧志君介紹他治療的一個(gè)病例：浦女，本院食堂職工，右前臂皰疹4天，已找本院西醫(yī)用利巴韋林、爐甘石洗劑等，效果不佳。白天不能工作，入夜疼痛鉆心，視其皰疹成簇，口苦干，舌紅苔黃膩。處方：柴胡10克，黃芩12克，半夏10克，黨參10克，生甘草6克，龍膽草6克，川烏9克，連翹30克，馬齒莧30克。當(dāng)夜痛減能睡，3劑后疼痛顯減，原方去馬齒莧續(xù)服3劑痊愈。他介紹說(shuō)：“本方為山西田雋老師的經(jīng)驗(yàn)方（馬齒莧自加），本人已經(jīng)運(yùn)用多例，全部是用一劑后，疼痛明顯減輕，數(shù)劑之內(nèi)可以痊愈。”

    患單純性皰疹的人，大多是熱性體質(zhì)。平時(shí)多咽喉紅腫疼痛，或易煩躁失眠，唇黏膜紅，小便黃短等。老百姓也知道，這是“上火”，平時(shí)應(yīng)該多吃些清涼的素菜及其食品，比如菊葉、馬蘭、茼蒿、綠豆等，或經(jīng)常用菊花泡茶等。要避免食用辛辣刺激油炸的食物。這些為醫(yī)者不可不知。