胸椎后關(guān)節(jié)紊亂癥是指胸椎小關(guān)節(jié)、肋橫關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)由于扭挫或姿勢(shì)不良而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)關(guān)系失衡，以背痛為主要臨床癥狀的一類(lèi)疾病，屬于中醫(yī)骨傷科“傷筋”的范疇。

    患者多有脊柱前屈過(guò)久后突然背伸或搬提、舉重、扛抬、拋物過(guò)猛、扭轉(zhuǎn)身軀不協(xié)調(diào)以及長(zhǎng)期從事伏案工作等急、慢性損傷病史。臨床表現(xiàn)為背部深在疼痛、沉重或酸困不適，咳嗽、用力、勞累、脊柱背伸或伏案工作較久后癥狀加重，部分病例可沿肋間神經(jīng)放射，也可表現(xiàn)為胸肋部不固定、游走性疼痛。胸椎棘突或棘旁約1.5～3厘米處深在壓痛，肩背部肌肉緊張拘攣。發(fā)病部位以胸椎中段居多，可表現(xiàn)為單一胸椎發(fā)病，也可出現(xiàn)多個(gè)胸椎同時(shí)發(fā)病。X線檢查胸椎骨關(guān)節(jié)無(wú)異常。

    準(zhǔn)備手法

    患者俯臥位，術(shù)者在患者背部施行摩、揉、滾、分筋撥絡(luò)、點(diǎn)穴等手法約5~10分鐘，充分放松肩背及腰部軟組織。

    復(fù)位手法

    按壓手法：患者仍取俯臥位，胸前墊枕，令其放松，術(shù)者右手掌壓患處（如為單一胸椎發(fā)病，以掌根壓患椎；如為多個(gè)胸椎發(fā)病則以整個(gè)手掌均勻按壓發(fā)病部位），左手掌疊壓右手之上，雙手協(xié)調(diào)向前下輕壓數(shù)次后，趁患者放松時(shí)向前下稍用力按壓，此時(shí)可聽(tīng)到或手掌感覺(jué)到發(fā)病部位小關(guān)節(jié)發(fā)出的彈響。此手法適用于所有胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。

    旋轉(zhuǎn)手法：以單個(gè)胸椎左側(cè)小關(guān)節(jié)紊亂為例?；颊咦?，助手固定患者右膝。術(shù)者坐于患者背后，右手拇指指腹按定患椎棘突左側(cè)，其余四指置于背部右側(cè)，左手經(jīng)患者左腋下把持于患者項(xiàng)部，囑患者脊柱前曲30°～45°并主動(dòng)左旋至最大限度，此時(shí)術(shù)者左手使患者脊柱繼續(xù)左旋5°～15°，同時(shí)右手拇指向右側(cè)推擠患椎棘突，雙手協(xié)調(diào)用力，聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響聲時(shí)手法結(jié)束。此手法適用于中下段單個(gè)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。

    背伸提頂手法：患者坐位，雙手十指交叉置項(xiàng)部。術(shù)者站立于患者背后，右膝屈曲頂于發(fā)病部位，雙手經(jīng)腋下握住患者雙腕向后上提拉，同時(shí)右膝向前方推頂，聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響聲時(shí)手法結(jié)束。此手法適用于中下段單個(gè)或多個(gè)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。

    結(jié)束手法及調(diào)護(hù)：與放松手法基本相同，輔以震動(dòng)、拍打等手法。同時(shí)囑患者做數(shù)次擴(kuò)胸及主動(dòng)咳嗽以判斷治療效果，手法復(fù)位后癥狀會(huì)明顯減輕，發(fā)病部位有輕度疼痛為正?，F(xiàn)象，考慮屬小關(guān)節(jié)紊亂糾正之后關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)滑膜受牽連、卡壓所產(chǎn)生的余痛，1~3天自行消失。治療后患者必須糾正不良的生活及工作習(xí)慣，同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)胸、五點(diǎn)支撐等功能鍛煉。

    手法治療胸椎后關(guān)節(jié)紊亂癥必須把握以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：
    1.診斷要明確，施行手法前必須確認(rèn)患者胸椎X檢查無(wú)異常；
    2.手法要輕柔，切忌使用暴力造成醫(yī)源性損傷；
    3.骨質(zhì)疏松癥患者慎用此手法或不用，此類(lèi)患者可通過(guò)擴(kuò)胸等自主運(yùn)動(dòng)使其自行復(fù)位；
    4.患者改變不良姿勢(shì)習(xí)慣對(duì)疾病的恢復(fù)以及防止復(fù)發(fā)尤為重要。