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血液透析的常見并發(fā)癥(3)

2012-03-20 10:21 閱讀:8385 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] (一)技術(shù)故障 1.透析膜破裂 需換用新的透析器。 2.凝血 可以加大肝素用量,如遇機(jī)器故障停轉(zhuǎn),應(yīng)及時排除。如停電需用手搖代替血泵。 3.透析液溫度過高 立即停止透析,透析器內(nèi)血液不能輸回體內(nèi),病重者則需要輸新鮮紅細(xì)胞。 4.硬水綜合征 應(yīng)定期檢查水軟

    防止方法為:

    ①選用適合于病人的低效率、小面積透析器,除水速度緩慢漸增,每天透析2~4h,逐漸延長每次透析時間,減少透析次數(shù);

    ②采用體外超濾或序貫透析療法,或應(yīng)用透析液再循環(huán)方式進(jìn)行透析;

    ③采用HF、HDF或BD高鈉透析,包括鈉梯度透析和細(xì)胞洗滌透析方法;

    ④血漿滲透壓維持藥的作用,防止血容量急劇減少,目前用安定,戍巴比妥制劑治療痙攣。

    3.心律失常

    主要是由于血清鉀、鈣的變化,其次是由于透析血壓下降,冠狀循環(huán)血流量減少所致。在透析中特別是老年患者常出現(xiàn)心律紊亂。

    其防止措施為:

    ①稍提高透析液鉀的濃度,減少其變動,緩解、糾正酸中毒;

    ②防止急速除水招致低血壓,對冠狀動脈硬化癥及有心肌損害的患者應(yīng)特別注意;

    ③對有動脈硬化的患者,應(yīng)給予擴(kuò)張冠狀動脈藥物;

    ④正在使用洋地黃的病例,必須相對地提高透析液中鉀的濃度,同時注意洋地黃的體內(nèi)積蓄量和使用量,出現(xiàn)心律紊亂時必須根據(jù)發(fā)生的原因及時準(zhǔn)確地給予有效的處理。


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