頰脂體的正常位置大部分隱藏在頰肌和嚼肌背面，緊鄰頰部口腔粘膜，分為一體四突。正常情況下不易發(fā)現(xiàn)，但在外力撞擊或刺戳情況下會(huì)導(dǎo)致頰脂體穿過肌肉筋膜間隙而突出 于皮下形成團(tuán)塊，從而將其稱之為“頰脂體疝”。作者在解剖一具幼年女性尸體時(shí)發(fā)現(xiàn)小孩左側(cè)頰部皮下有一黃色團(tuán)塊隆起，疑似為“頰脂體疝”，現(xiàn)報(bào)告如下，供臨床參考。

    1 材料與方法

    10%福爾馬林固定的幼年女性尸體1具，發(fā)育正常，外觀無任何畸形，將面部皮瓣掀開后可見離下頜下角2. 8 cm上方有一黃色團(tuán)塊隆起，疑似為“頰脂體疝”。仔細(xì)觀察毗鄰并測 量，相機(jī)拍照。

    2 結(jié)果

    掀開面部皮瓣后可見下頌下角上方2. 8 cm處有一大小為 3.2cm × l.2 cm × l.3 cm，表面有光滑包膜的軟組織塊，呈黃色，近似長方形，游離可動(dòng)，其邊界清晰，表面皮膚正常（圖1）。 靠近嘴角處的組織塊其上緣與腮腺管下緣平齊，而另一端覆蓋在腮腺管的上方，同時(shí)兩者皆位于咬肌的表面。組織塊下緣離下頜平面3 cm處有面動(dòng)脈分支進(jìn)入，其外徑為1.1 cm,同時(shí)還有一些小營養(yǎng)血管分布于組織塊。在包塊上可見神經(jīng)分布。
 

1：腮腺管；2：面靜脈；3：面動(dòng)脈；4：下唇動(dòng)脈；A、B、C：組織取樣部位

    3 討論

    該組織塊是頰脂體還是頰脂體脂肪瘤？就其組織成分而言，不論是頰脂體還是頰脂體脂肪瘤都很難下定論，因?yàn)樗鼈兌际侵炯?xì)胞。但將其命名為“頰脂體疝”較為恰當(dāng)，主要有以下原因。該小孩硬腦膜下全是血凝塊，頭部應(yīng)該受過重創(chuàng)，同時(shí)頸部、下頌緣、腮腺處可見大量淋巴結(jié)聚集，較符合疝由外傷、擠壓等造成。從病理學(xué)的角度分析，依次取了三個(gè)不同位置A、B、C的組織作分析，結(jié)果顯示，三個(gè)組織塊的成分一樣，都是空泡狀的脂肪。若是脂肪瘤，組織塊應(yīng)呈分葉狀，無壓縮性，無體位移動(dòng)改變，與所觀察到的組織塊相悖。

    頰脂體為脂肪組織，由一體四突起組成，體以咬肌前內(nèi)側(cè)緣為界分為淺、深兩部，淺部分布在表情肌深面，深部附著在上頌骨后面，其突起深入翼頜間隙、嚼肌間隙、顳下間隙及顳間隙等，內(nèi)部緊鄰頰部口腔粘膜。若其筋膜薄弱，外傷、擠壓等都可以造成頰脂體突出、外溢，形成包塊。該情況多見于幼兒及兒童，大部分向口腔內(nèi)突出，也有少部分向體表突出。針對(duì)此情況，臨床上一般主張不論早期晚期均切除，而有的也采取頰脂體復(fù)位，主要針對(duì)早期，其嵌頓時(shí)間短，血供影響不大者。去除頰脂體后，不但不影響面容，還在一定程度上有美容效果。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)美的要求越來越高，人們通過頰脂體部分切除術(shù)來矯正“孩童樣”面頰，以達(dá)到美容效果。同時(shí)也可通過頰脂體瓣轉(zhuǎn)位術(shù)來修復(fù)缺損部，如面橫裂修復(fù)及治療顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，這些對(duì)全面部的美學(xué)改造有顯著效果。

作者：鐘河清，杜芯瑜，羅 瑛，雍劉軍