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景天保元湯治勞累型心絞痛

2012-02-20 10:44 閱讀:2144 來源:中國中醫(yī)藥報 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 臨床上,冠心病心絞痛屬心氣虛弱者不在少數(shù),尤其是勞累型心絞痛辨證屬于心氣虛型為數(shù)更多。國家規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》胸痹篇中的氣虛(氣陰兩虛)型選用人參養(yǎng)榮湯合生脈散治療,經(jīng)反復(fù)臨床應(yīng)用,效果并不理想。受幾年前赴高海拔地區(qū)旅游時導(dǎo)游囑先服紅景

    臨床上,冠心病心絞痛屬心氣虛弱者不在少數(shù),尤其是勞累型心絞痛辨證屬于心氣虛型為數(shù)更多。國家規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》胸痹篇中的氣虛(氣陰兩虛)型選用人參養(yǎng)榮湯合生脈散治療,經(jīng)反復(fù)臨床應(yīng)用,效果并不理想。受幾年前赴高海拔地區(qū)旅游時導(dǎo)游囑先服紅景天泡水飲的啟發(fā),便以《博愛心鑒》保元湯(由人參、黃芪、肉桂、甘草、生姜組成)加紅景天為基礎(chǔ)方,用來治療勞累型心絞痛,每獲良效。

    劉某某,男,年近花甲。2009年2月10日初診。訴胸悶不適年余,近幾天陪外地來訪的老戰(zhàn)友白天到周邊游玩,晚上打牌至午夜,昨起除胸悶不適外,感胸部陣發(fā)隱痛,心悸氣短,稍動益甚,且感全身乏力,語聲低微,面色蒼白,不時汗出,舌質(zhì)淡紅,舌體稍胖,舌苔薄白,脈象沉細(xì)無力且時有結(jié)代。西醫(yī)診斷為“冠心病、勞累型心絞痛”。遂診斷為“胸痹”,證屬心氣虛弱,心血瘀阻,方用景天保元湯加味:紅景天18克,白參12克,黃芪24克,桂枝6克,灸甘草6克,丹參24克,川芎12克,滇三七10克(研末泡服),生姜10克。每劑水煎2次分別取汁200毫升混合,再分2次加熱溫服,日1劑。

    2月15日復(fù)診,訴服上方5劑后,已無胸痛,偶有胸悶不適,倦怠乏力,原方加白術(shù)12克,葛根30克,續(xù)服5劑。

    是年每月電話隨訪一次,均未見復(fù)發(fā)。

    按:患者年近花甲,原有胸悶不適等冠心病癥狀年余,此次發(fā)病因連續(xù)3天陪友人游玩,打牌熬夜至深,耗傷心氣,心血乏心氣之推動,因而瘀阻不暢,胸悶胸痛,氣短乏力等諸證畢現(xiàn)。其人心氣虛弱系致病主因,故以保元湯中之參、芪補(bǔ)益心氣為主藥,加紅景天者,取其益氣生血、活血化瘀之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究,紅景天具有抗疲勞、抗缺氧、抗寒冷等藥理作用。再加丹參、川芎、滇三七助其活血袪瘀,行氣止痛,借桂枝、生姜辛溫之性助陽通脈。諸藥合力,使其心氣得充,心陽得通,心血得運(yùn),諸證悉除。


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