中藥葛根來(lái)源于豆科野葛或甘葛的干燥根，具有辛涼解表的作用。葛根素是從中藥葛根中提取出來(lái)的中藥單體成分。其化學(xué)名是4，7二羥基8βD葡萄糖異黃酮。臨床上廣泛應(yīng)用于心血管方面的疾病，其療效得到了充分肯定。近年來(lái)對(duì)葛根素的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)的報(bào)道比較多，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行歸納總結(jié)，以供參考。

    1 葛根素的臨床應(yīng)用

    1.1 冠心病心絞痛

    張氏等對(duì)98例符合國(guó)際命名標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心絞痛患者隨機(jī)分兩組。治療組50例，男性29例，女性21例；年齡39～75歲；病程＜1年者15例，1～5年者20例，6～10年者1例，10年以上者3例。對(duì)照組48例，男性27例，女性21例；年齡40～76歲；病程＜1年者16例，1～5年者18例，6～10年者10例，10以上者4例。兩組均口服腸溶阿斯匹林50mg，1次/d；消心痛l0mg，3次/d。治療組在此基礎(chǔ)上另予葛根素注射液0.3g加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d。兩組均治療14d。對(duì)兩組患者用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間及心電圖、血壓、血液粘度的變化進(jìn)行觀察。結(jié)果治療組50例，顯效16例，有效27例，無(wú)效7例，總有效率86%；對(duì)照組48例，顯效10例，有效23例，無(wú)效15例，總有效率68.75%。

    梁氏亦對(duì)60例冠心病心絞痛病人隨機(jī)分組進(jìn)行治療觀察。兩組均予硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，消心痛10mg，輔酶Q1020mg，3次/d，口服。治療組另用葛根素30mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，兩組均治療15d。結(jié)果治療組顯效53.33%，有效36.67%，無(wú)效10.00%，總有效率90.00%，對(duì)照組顯效29.63%，有效44.44%，無(wú)效25.93%，總有效率74.07%。

    1.2 急性腦梗死

    魏氏等對(duì)79例急性腦梗死病人隨機(jī)分為兩組，治療組42例，男性23例，女性19例；年齡46～75歲。對(duì)照組37例，男性20例，女性17例；年齡52～76歲。治療組以葛根素注射液400mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注；對(duì)照組以復(fù)方丹參注射液20ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注。兩組均連續(xù)用藥14d?？筛鶕?jù)病情使用脫水劑；病前服用降壓藥、降糖藥以及治療冠心病藥物者可連續(xù)使用，但不用影響血小板功能或凝血機(jī)制的藥物。結(jié)果兩組療效對(duì)比。治療組愈顯率59.52%，總有效率92.86%；對(duì)照組愈顯率21.62%，總有效率59.46%。

    張氏等對(duì)80例患者隨機(jī)分為兩組，每組各40人。對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液20ml加入低分子右旋糖酐250ml靜脈滴注，1次/d。治療組用葛根奉注射液300mg加5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，1次/d。兩組均15d為1個(gè)療程。兩組治療結(jié)果比較：治療組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為77.5%。

    1.3 椎―基底動(dòng)脈供血不足性眩暈

    馮氏對(duì)64例此病患者隨機(jī)分為兩組。治療組34例，男性20例，女性14例：年齡60～81歲；病程6個(gè)月至10年；輕度7例，中度18例，重度9例。對(duì)照組30例，男性18例，女性12例；年齡60～79歲；病程5至10個(gè)月；輕度7例，中度16例，重度7例。對(duì)照組每晚口服西比靈5mg，惡心、嘔吐者于胃多安10mg肌注。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用葛根素注射液250ml，靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為14d。觀察兩組治療前后主要癥狀：眩暈、頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、上肢麻木、頸項(xiàng)不適、健忘等變化。結(jié)果：治療組治愈8例，顯效10例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率88.24%；對(duì)照組，治愈4例，顯效6例，有效10例，無(wú)效10例，總有效率66.67%。

    1.4 突發(fā)性耳聾

    何氏等對(duì)75例單耳特發(fā)性突聾患者隨機(jī)分為3組（每組25例）：A組為葛根素組，B組為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯組，C組為聯(lián)合組（A＋B組）。3組年齡、性別、發(fā)病至就診時(shí)間及伴隨癥狀無(wú)顯著差異（P＞0.05）。A組采用葛根素注射液200mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml稀釋后靜脈滴注，1次/d；B組以1%利多卡因10ml加維生素B12500μg星狀神經(jīng)節(jié)陽(yáng)滯，1次/d；C組使用A組和B組2種方法聯(lián)合治療。3組均10d為1個(gè)療程。結(jié)果：A組痊愈6例，顯效6例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效9例，總有效率64%；B組痊愈8例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效5例，總有效率80%；C組痊愈17例，顯效5例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效2例，總有效率92%。

    1.5 慢性呼吸衰竭

    毛氏對(duì)68例符合慢阻肺、慢性呼衰的患者隨機(jī)分為兩組，治療組38例，男性29例，女性9例；年齡55～78歲。對(duì)照組30例，男性22例，女性8例；年齡55～77歲。在吸氧、抗炎、止咳、化痰、改善心肺功能等綜合治療基礎(chǔ)上，治療組用葛根素注射液400mg加5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程。對(duì)咳嗽、咳痰、氣促、血液流變等指標(biāo)、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行觀察、測(cè)定、比較，結(jié)果治療組顯效9例，有效15例，無(wú)效4例，總有效率89.5%；對(duì)照組顯效8例，有效13例，無(wú)效9例，總有效率70%。

    1.6 中風(fēng)

    陳氏等對(duì)64例符合中風(fēng)先兆診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組，兩組均口服腸溶性阿司匹林0.5g，1次/d。治療組另予0.9%氯化鈉注射液250ml加入葛根素0.5g靜脈滴注，1次/d。兩組均治療14d。結(jié)果：治療組治愈12.5%，顯效37.5%，有效43.75%，無(wú)效6.25%，總有效率93.75%；對(duì)照組治愈9.37%，顯效21.88%，有效37.50%，無(wú)效31.25%，總有效率68.75%。

    2 葛根素的不良反應(yīng)

    2.1 溶血性黃疸

    董氏等報(bào)道，男74歲，因高血壓、腦梗塞入院，治療以絡(luò)活喜5mg，ql2h，開(kāi)博通25mg，Tid；消心痛10mg，Tid，葛根素注射液20ml/次靜脈滴注。使用葛根素2d后，患者出現(xiàn)面色嚴(yán)重黃疸，鞏膜黃染。經(jīng)查血，診斷為溶血性黃疸。停用葛根素注射液，配以中藥湯劑以疏肝利膽，清熱化濕退黃。7劑水煎服后，查血，病人黃疸消失，確診為葛根素注射液過(guò)敏所致。

    2.2 溶血性貧血

    關(guān)氏報(bào)道，男，56歲，因高血脂就診，給予靜脈滴注葛根素注射液治療，輸入液體約10min，患者突然出現(xiàn)雙側(cè)腰痛，伴寒戰(zhàn)、畏寒。隨即出現(xiàn)肉眼血尿，呈醬油色，尿量減少。經(jīng)過(guò)化驗(yàn)、B超等檢查，診斷為急性腎功能不全，溶血性貧血，作葛根素抗體檢測(cè)，患者血清中存在GGS依賴性抗體，主要為lgM類有活化補(bǔ)體跡象。GGS藥物性抗體致病損害結(jié)果成立。即證實(shí)患者有葛根素引起的溶血性貧血。

    2.3 陣顫

    丁氏等報(bào)道，女，因頸椎壓迫就診，當(dāng)日給予葛根素粉針劑400mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注。50min后，患者感到頭部發(fā)脹，惡心、四肢無(wú)力。立即停藥。停藥后，患者以上癥狀緩解，又50min后，患者頭頸部出現(xiàn)不自覺(jué)的震顫，開(kāi)始較輕，1h后10min一次陣顫。每次出現(xiàn)持續(xù)2min，患者頭、頸、肩發(fā)生頻率很快地、不可自控的晃動(dòng)與震顫，上、下頒不自主的張合，無(wú)法清晰的發(fā)音。肌注地西泮10mg，后靜脈滴注琥珀酸氫化可的松50mg，震顫逐漸緩解。

    2.4 心源性休克

    鄭氏報(bào)道，男，56歲，因陣發(fā)性心慌4月余入院，既往有青霉素過(guò)敏史。入院后予倍他樂(lè)克、心律平、愛(ài)倍靜脈滴注。1周后因癥狀改善不明顯，停愛(ài)倍靜脈滴注，予0.9%氯化鈉250m1＋葛根素0.4mg（40滴/min），輸注5min時(shí)，患者自訴胸悶、憋氣、急測(cè)血壓160/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心律70次/min，律齊，竇性心律，無(wú)早搏。停止靜脈滴注葛根素，給予吸氧及消心痛10mg口服。5min鐘后胸悶減輕；20min后，再次出現(xiàn)胸悶、憋氣、煩躁不安，伴面色蒼白、大汗、脈搏細(xì)弱、緩慢。立即給予地塞米松、多巴胺、阿拉明、阿托品靜推，30min后癥狀緩解，血壓正常。

    葛根素的臨床應(yīng)用前景還有待進(jìn)一步的挖掘。同時(shí)在臨床應(yīng)用中還要注意其偶爾出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到安全、合理、有效地利用葛根這一中藥資源。（葛根素的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)）