目前在國內(nèi)應用的碳青霉烯類抗生素有亞胺培南/西司他丁、美羅培南和帕尼培南/倍他米隆。碳青霉烯類抗生素對各種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）和多數(shù)厭氧菌具強大抗菌活性，對多數(shù)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，但對甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。

    一、碳青霉烯類抗生素的適應癥

    1.多重耐藥但對碳青霉烯類抗生素敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴重感染，包括由肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸菌屬、粘質(zhì)沙雷菌等腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等細菌所致敗血癥、下呼吸道感染、腎盂腎炎和復雜性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于銅綠假單胞菌所致感染時，需注意在療程中某些菌株可出現(xiàn)耐藥。

    2.脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者。

    3.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療。

    亞胺培南/西司他丁可能引起癲癇、肌陣攣、意識障礙等嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，故不適用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。美羅培南、帕尼培南-倍他米隆則除上述適應癥外，尚可用于年齡在3個月以上的細菌性腦膜炎患者。

    二、 碳青霉烯類抗生素的合理應用

    1.禁用于對碳青霉烯類抗生素及其配伍成分過敏的患者。

    2.碳青霉烯類抗生素不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預防用藥。

    3.碳青霉烯類抗生素所致的嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應多發(fā)生在原有癲癇史等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者及腎功能減退患者未減量用藥者，因此原有癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者避免應用碳青霉烯類抗生素。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者有指征應用美羅培南或帕尼培南時，仍需嚴密觀察抽搐等嚴重不良反應。

    4.腎功能不全者及老年患者應用碳青霉烯類抗生素時應根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。