山莨菪堿（Anis odamine,654,654-1,654-2）為我國(guó)特產(chǎn)茄科植物山莨菪堿（Anisodus tonguticus）中提取的一種生物堿，通稱(chēng)“654”，其天然品稱(chēng)為“654-1”；用人工合成方法制得的產(chǎn)品稱(chēng)為“654-2”。本品為阻斷M受體的抗膽堿藥；能解除平滑肌痙攣（包括解除血管痙攣），能改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。臨床上主要用于由平滑肌痙攣、胃、十二指腸潰瘍、膽道痙攣而引起的疼痛，感染中毒性休克等。近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和藥理研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)山莨菪堿有廣泛臨床用途，山莨菪堿對(duì)治療難治性過(guò)敏紫癜、突發(fā)性耳聾、血管性頭痛等疾病療效好、毒副作用小，值得臨床推廣。現(xiàn)做如下簡(jiǎn)述。

    1  治療難治性過(guò)敏性紫癜

    過(guò)敏性紫癜為常見(jiàn)的疾病，臨床上多采用皮質(zhì)激素治療，副作用多，易反復(fù)發(fā)作。用山莨菪堿治療反復(fù)發(fā)作使用皮質(zhì)激素治療無(wú)效的過(guò)敏性紫癜26例，男14例，女12例；年齡4～26歲，平均10±4歲。合并腎炎14例，占54%，腹痛17例，消化道出血6例，關(guān)節(jié)痛8例。方法是山莨菪堿40～100mg+5%葡萄糖注射液500ml靜滴，癥狀消失后停藥，改用山莨菪堿片10mg，po，tid，每1～2天遞增10mg，至每次50mg，可連續(xù)服用1～2個(gè)月以鞏固療效，本組病例治療后全部于24～72h明顯緩解，1周內(nèi)紫癜消退16例，2周以?xún)?nèi)消退10例，腹痛于用藥后48h內(nèi)全部消失，消化道出血6例于治療24～72h內(nèi)出血停止，未用止血藥物。關(guān)節(jié)痛8例于1～2周內(nèi)疼痛消失。紫癜合并腎炎14例肉眼或鏡下血尿及蛋白尿+～+++，于2周內(nèi)恢復(fù)者8例，4周內(nèi)恢復(fù)4例，另2例加雷公藤口服后2周恢復(fù)。

    2  治療突發(fā)性耳聾

    突發(fā)性耳聾的主要原因，為內(nèi)耳血流障礙引起的血管痙攣、血栓及血液凝固性增高等，可致內(nèi)耳循環(huán)障礙，使corti 器缺氧而引起缺血性突發(fā)性耳聾。山莨菪堿能解除血管痙攣，改善內(nèi)耳的微循環(huán)，增加血流流量恢復(fù)其生理功能，使聽(tīng)力提高，用法是山莨菪堿30～40mg，靜脈滴法，每天1次，10天為1個(gè)療程。治療1～2個(gè)療程，輔以維生素B1、B12、三磷酸腺苷和輔酶A，結(jié)果聽(tīng)力明顯提高，有效率為74%。

    3  治療血管性頭痛

    血管性頭痛是常見(jiàn)病，尤其以青年女性患者較多。鑒于山莨菪堿可解除血管痙攣，改善微循環(huán)，硫必利有阻滯脊髓丘腦束傳向網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的感覺(jué)沖動(dòng)作用，故用硫必利和山莨菪堿聯(lián)合治療血管性頭痛取得滿(mǎn)意的效果。方法是硫必利0.1g，山莨菪堿5mg，po，tid，連續(xù)用藥7天為1個(gè)療程，總有效率為96%，為防止血管性頭痛復(fù)發(fā)，可連用山莨菪堿5mg，15天，亦可po，1～2個(gè)月，尤其對(duì)中老年患者用山莨菪堿不僅能減少發(fā)作次數(shù)，亦能改善腦血流量和預(yù)防腦血不足所致腦功能低下，因此，用山莨菪堿治療血管性頭痛是最佳方法。

    4  治療小兒重癥肺炎

    用山莨菪堿治療小兒重癥肺炎90例，女36例，男54例，對(duì)照組45例，女12例，男33例，兩組病情較嚴(yán)重，有呼吸困難、紫紺，部分有呼衰或心衰，肺有哮鳴音，兩組均給抗生素，糾正酸中毒等綜合治療。治療組加用山莨菪堿0.5～0.8mg/（kg·次），15～30min靜滴1次，5～6次生效后減量并延長(zhǎng)給藥時(shí)間，然后每日1次，共3天左右，個(gè)別心衰難控者用酚妥拉明0.3～0.5mg/（kg·次）與山莨菪堿交替使用。結(jié)果，12h好轉(zhuǎn)36例，總有效率為93%，對(duì)照組73%。山莨菪堿是膽堿受體阻斷劑，能防止小動(dòng)脈血栓形成和DIC，改善微循環(huán)，能解除支氣管和小動(dòng)脈痙攣。降低氣道阻力，增加心排出量，抗毛細(xì)血管滲出，消除肺啰音。在病因綜合治療前提下并用山莨菪堿治療小兒肺炎是有效的。