把銀屑病的治療目標從皮損消失轉變?yōu)?ldquo;得正汗”，為中醫(yī)治療銀屑病開辟了一條新路；把中醫(yī)汗法從發(fā)汗拓展為以汗為目標的“廣汗法”，使中醫(yī)的治法理論更容易落在實處。這是筆者近年來的思考和努力方向。很多同道將“廣汗法”試用于銀屑病及其他疑難雜病的治療，出現(xiàn)了很多共性問題。

    測汗是由葉天士首先提出的。在《吳醫(yī)匯講·溫證論治》中有“熱病……救陰不在補血,而在養(yǎng)津與測汗”之語。王孟英收入《溫熱經(jīng)緯》時據(jù)種福堂本刪除多字，改為“救陰不在血，而在津與汗”，于是“測汗”之說并不為人熟知。

    王氏刪字本意已經(jīng)無從考證，但王氏此舉卻讓一種重要的臨證思路與當時的中醫(yī)界失之交臂。應該說，葉氏“測汗”之說代表的是一種更直接的、更容易為大眾理解的中醫(yī)臨床理論。在中醫(yī)需要與西方科學對話的今天，“測汗”說所代表的中醫(yī)臨床理論將更顯示出其獨特的價值。

    測汗是什么意思呢？就是“測以汗”、“以汗測之”。是以觀察有沒有得汗，來達到驗證治療措施的目的。治療方向是否正確，治療是否到位，需要一個明確的指征。葉氏的本意，汗便是這個指征，故需要檢測出汗，簡言之為“測汗”。

    測汗之“汗”，把中醫(yī)傳統(tǒng)意義上八法之一汗法的發(fā)汗，轉化為驗證治療是否有效的標志。治療后得汗，便驗證了治療的正確；反之，治療后沒有得汗，便證明治療是錯誤的，或者方向正確但方藥尚不到位。

    葉氏所言之“測汗”，與筆者提出的“廣汗法”涵義完全一致。用趙紹琴先生的話來說就是“汗之，是目的，不是方法”。（張英棟）

    章虛谷言：“熱閉營中，故多成斑疹”。溫病學的斑疹理論同樣適用于銀屑病皮損形成的解讀。銀屑病患者體內有熱已是醫(yī)界共識，而銀屑病皮損處無汗也是有目共睹的。具體是先有無汗，還是先有熱——是如《素問·玉機真臟論》所言“風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱”，還是如楊栗山所說“里熱郁結，浮越于外也，雖有表證，實無表邪”，都可以先不必追究。風寒需要得汗而解，而如葉氏所言溫病也需要“測汗”來明確是否已解（溫熱病“測汗”直接稱之為“解而汗出”當更容易理解）?？磥恚瑥?ldquo;汗”來解讀療效，可以回避寒溫之爭。

    “汗”是直觀的、客觀的指征，“得汗”是中西醫(yī)學都可以承認、可以順暢溝通的臨床路徑。判斷療效（包括近效和長效）選擇這樣的客觀指征，容易讓患者信服，容易發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，也容易讓西醫(yī)學界理解和認同，這樣便可以更好地中西結合、醫(yī)患互動。看來，客觀指征不僅存在于西醫(yī)的化驗室，患者的體征和自我感覺也有很大一部分是客觀的。

    要更好地理解葉氏“測汗”之說的重要意義，先來看看章虛谷所說的“測汗者，測之以審津液之存亡，氣機之通塞也”。筆者所講的“得汗三基礎”章氏講到了兩點：津液充足和氣機通暢，還有一點是陽氣健旺。

    “測汗”，通過汗測到的是陰、陽和通三方面的問題，三者都測試正常，不就是健康了嗎？一直能保持正常，不就是在保健了嗎？如此來講，一個“測汗”，便可以照顧到預防、治療、保健、養(yǎng)生的方方面面。