根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《衛(wèi)計委辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》 和《衛(wèi)計委辦公廳關于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》 ，制訂婦產科圍手術期抗菌藥用藥方案，本方案僅限于圍手術期預防用藥。

    1、藥物選擇

    抗菌藥物的選擇視預防目的而定。為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預防手術部位感染或全身性感染，則需依據手術野污染或可能的污染菌種類選用。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種?？蓞⒖枷卤磉x擇具體藥物：

    注意：
    1）常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢西丁 1-2g；頭孢美唑1-2g頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；頭孢噻肟1-2g。
    2）產科：擇期剖腹產手術，如果對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用阿奇霉素。特殊情況需要使用克林霉素時，產婦應停止哺乳。
    3）婦科：對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素（0.3-0.6g）預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南（1-2g）預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯合使用。

    2、給藥方法

    1）接受清潔手術者，在術前0.5～2小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過3小時，或失血量大（>1500 ml），可手術中給予第2劑。
    2）抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。
    3）手術時間較短（<2小時）的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔-污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。根據患者體溫情況及白細胞情況而定。
    4）污染手術可依據患者情況酌量延長。對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。