陳寶貴認(rèn)為膽囊炎、膽石癥雖為兩病，但其病機(jī)是一致的，均屬中醫(yī)“脅痛”、“肝（膽）脹”等范疇，皆與肝之疏泄、脾之運(yùn)化密切相關(guān)。膽為“中精之府”，內(nèi)藏精汁，喜清凈而惡污濁。膽汁源自“肝氣之余”，與肝互為表里，共司疏泄之職。肝疏泄功能正常，膽汁排泄通暢，反之，肝疏泄功能失常，則膽汁排泄失暢，故病發(fā)矣。肝木疏泄失常，克伐脾土致運(yùn)化不健。脾胃互為表里，膽囊炎、膽石癥病人，脾胃功能亦失常。根據(jù)以上理論，陳寶貴以疏肝利膽為主，輔以健脾和胃，行氣化滯，利膽排石為原則，在治療膽囊炎、膽石癥時(shí)，以自擬方三金二胡湯為基本方，再根據(jù)兼癥以及臨床癥狀加減靈活運(yùn)用，取得了良好療效。

    組方及加減

    三金，即金錢草、郁金、雞內(nèi)金；二胡：即柴胡、延胡索。其中柴胡、延胡索、郁金有擴(kuò)張血管、增加血流量，促進(jìn)膽汁分泌、排泄和鎮(zhèn)痛的作用，可疏肝解郁，行氣化瘀，清利膽汁。金錢草、雞內(nèi)金可清利肝膽濕熱，健胃消食，具有排石功效。若兼胃脘不適，脹滿疼痛，惡心欲吐，加半夏、佛手、香櫞、陳皮；若納呆食少，加焦三仙、萊菔子；若腹脹、便干，加檳榔、厚樸、大黃；若乏力、便溏，舌淡有齒痕，加黨參、白術(shù)、茯苓；舌苔黃膩，加厚樸、藿香、黃連；口苦苔膩，加龍膽草；口干少津，加石斛、玉竹、麥冬；舌暗，加桃仁、赤芍、丹參、紅花等活血藥。

    病案舉例

    患者女性，61歲。2005年10月10日來診。反復(fù)發(fā)作右脅部脹滿不適3年余，近一周膽囊區(qū)壓痛明顯，時(shí)有惡心，納食減少，二便通調(diào)，睡眠尚可。查心電圖大致正常。腹部彩超示：膽囊炎、膽石癥，膽囊大小：10.34×4.47厘米，膽囊壁厚：0.42厘米，膽囊內(nèi)見4.14厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。辨證為肝氣不舒，氣滯血瘀，肝氣犯胃。處方：金錢草10克，郁金10克，雞內(nèi)金10克，海金沙30克，柴胡10克，延胡索10克，砂仁10克，厚樸10克，枳殼10克，丹參15克，連翹15克，佛手10克，香櫞10克，甘草10克。水煎服，日1劑。

    服14劑后癥狀消失。服30劑后11月7日復(fù)查彩超示：膽囊大?。?.87×1.69厘米，膽囊壁厚：0.36厘米，膽囊內(nèi)見2.12厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。原方基礎(chǔ)上加赤芍15克，繼服30劑。11月28日復(fù)查彩超示：膽囊大?。?.09×1.65厘米，膽囊壁厚：0.31厘米，膽囊內(nèi)見1.15厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。繼服前方30劑。12月29日腹部彩超示：膽囊大?。?.10×1.55厘米，膽囊壁厚：0.3厘米，膽囊內(nèi)見0.4厘米強(qiáng)回聲光團(tuán)。繼服前方以善其后。（陳慧媧 天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院）