發(fā)作期分冷哮、熱哮

    冷哮：癥見呼吸困難，喉中哮聲陣陣，痰白黏或稀薄多沫，不能躺臥，胸膈窒息，面色青白或晦暗，口不渴或渴喜熱飲；或伴發(fā)熱畏寒，無汗頭痛，咳嗽喉癢，鼻流清涕等；舌淡苔白，脈浮緊。

    治宜溫肺散寒、祛痰平喘，方用射干麻黃湯加減：射干12克，麻黃6克，款冬花12克，紫菀12克，細辛6克，五味子9克，半夏12克（打碎），大棗4枚，生姜3片。痰多者再加白芥子和橘紅溫肺化痰；痰少喘甚者加白芥子、萊菔子和蘇子降氣化痰平喘。

    熱哮：癥見胸悶氣促，喉中哮聲陣陣，張口抬肩，呼聲粗促，不能躺臥，嗆咳頻頻，痰黃黏稠，咳咯不利，煩躁不安，面紅耳赤，口渴喜飲，便秘；或伴發(fā)熱，微惡風(fēng)，頭痛有汗等；舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

    治宜清熱宣肺、化痰平喘，方用定喘湯加減：麻黃6克，桑白皮12克，杏仁15克（打碎），款冬花12克，白果12克（打碎），半夏12克（打碎），瓜蔞15克，蘇子12克，黃芩12克。肺熱內(nèi)盛者加石膏清肺；肺氣雍實、痰聲洶涌者，加地龍、葶藶子祛痰定喘；痰黃且稠者加魚腥草、海浮石、冬瓜子、竹瀝水、蘆根等清熱化痰。

    緩解期分肺虛、脾虛、腎虛

    肺虛：癥見咳嗽氣促，畏風(fēng)怕冷，自汗頻頻；每于天氣變化感冒時誘發(fā)喘息；喘息發(fā)作前打噴嚏，流清涕或鼻塞；舌淡苔白，脈濡弱。

    治宜補肺固表，方用玉屏風(fēng)散加減：黃芪30克，白術(shù)15克，防風(fēng)15克，白芍12克，桂枝12克，大棗4枚，生姜3片。痰少黏稠、口燥咽干、舌紅者，加麥冬、沙參和玉竹等益氣養(yǎng)陰。

    脾虛：癥見頻咳痰多，痰白清稀，納呆腹脹，面脹虛浮，雙腳浮腫，疲倦無力，大便溏，喘息多因飲食不節(jié)誘發(fā)；舌淡苔白，脈虛弱。

    治宜健脾祛痰，方用六君子湯加減：黨參20克，茯苓15克，白術(shù)12克，半夏10克（打碎），五味子9克，陳皮6克，甘草6克。食少、腹脹、便溏、形寒肢冷者加干姜、桂枝溫脾化飲。

    腎虛：癥見氣短動則喘甚，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；或惡寒肢冷，神疲汗出，夜多小便，房事不能；舌淡苔白，脈沉細（腎陽虛）；或潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)（腎陰虛）。

    腎陽虛者宜溫補腎陽、納氣定喘，方用金匱腎氣丸加減：附子6克（打碎先煎），熟地黃25克，山萸肉15克，淮山15克，茯苓12克，澤瀉12克，牡丹皮12克，肉桂12克，補骨脂12克，仙靈脾12克，鹿角片5片。腎陰虛者宜滋養(yǎng)腎陰、納氣定喘，方用七味都氣丸加減：熟地黃25克，山萸肉15克，淮山15克，茯苓12克，澤瀉12克，牡丹皮12克，麥冬12克，五味子12克，當歸12克，龜版膠9克（烊化）。動則喘甚者加冬蟲夏草、胡桃肉、紫石英納氣定喘；哮息不止者加黃芪、黨參、蛤蚧補肺滋腎定喘；哮喘日久發(fā)作持續(xù)不止、張口抬肩、鼻翼煽動、額出冷汗、煩躁不安、面白唇青和四肢逆冷者為喘脫，應(yīng)急用參附湯回陽固脫。