隨著人們對抗生素的過分依賴和濫用，不僅使耐藥菌株迅猛發(fā)展，也使抗生素類藥物的不良反應(yīng)率居高不下。具有關(guān)部門統(tǒng)計，藥物不良反應(yīng)中抗生素引起的不良反應(yīng)比例最高，其數(shù)量和嚴(yán)重程度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)排列在各類藥品之首。

    某市一項分析報告顯示：在化學(xué)藥品中，不良反應(yīng)排在前10位的藥品分別是左氧氟沙星、索拉非尼、阿奇霉素、克林霉素、頭孢呋辛、加替沙星、頭孢哌酮、阿莫西林、依替米星、莫西沙星，幾乎全部為抗生素類藥物。其中左氧氟沙星連續(xù)5年報告表數(shù)量位居首位。

    抗生素不良反應(yīng)發(fā)生率高居不下，與其臨床使用頻次高不無關(guān)系。從抗生素不良反應(yīng)的特點來看，雖多為已知輕度不良反應(yīng)，但抗生素使用不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的不良后果，損害重要臟器，尤其很容易傷害或者潛在傷害兒童體內(nèi)器官。長期應(yīng)用可誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，引起體內(nèi)正常菌群失調(diào)，造成嚴(yán)重的二重感染，給臨床治療帶來更大的困難。下面就介紹一下抗生素類藥品的不良反應(yīng)：

    血液系統(tǒng)

    1、各類抗生素?？梢l(fā)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，而白細(xì)胞減少和血小板減少最為常見。β內(nèi)酰胺類抗生素和甲氧芐啶-磺胺甲惡唑（TMP-SMZ）中的磺胺甲惡唑是導(dǎo)致白細(xì)胞減少或血小板減少的兩種最常見的獨立危險因素。全血細(xì)胞減少和貧血很少見。

    2、貧血 文獻報道，β內(nèi)酰胺類抗生素可引發(fā)自身免疫性溶血性貧血；而TMP-SMZ則可伴發(fā)葉酸缺乏，進而導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血?？股匾l(fā)藥物熱期間可伴有嗜酸細(xì)胞增多，但磷霉素引起嗜酸細(xì)胞增多時并不出現(xiàn)藥物熱。氯霉素引發(fā)不可逆性再生障礙性貧血較為罕見，但再生障礙性貧血是對氯霉素的一種特應(yīng)性反應(yīng)，可發(fā)生于口服、直腸給藥、局部用藥或肌注等非靜脈給藥中且與劑量無關(guān)。連續(xù)進行血常規(guī)測定，對于監(jiān)測與劑量相關(guān)的，可逆性骨髓抑制是有意義的，但對預(yù)測或預(yù)防氯霉素誘發(fā)的再生障礙性貧血無效。

    3、免疫性血小板功能不全 某些抗生素可減少血小反計數(shù)，而另一些抗生素則可干預(yù)血小板功能。血小板凝集功能受損最常見于抗假單胞菌屬的青霉素，且呈劑量相關(guān)性，大劑量羧芐西林（一日30g）對血小板凝集的損害最大。而小劑量磺芐西林（一日18g）和哌拉西林（一日18g）對血小板凝集的影響極小。除羧芐西林外，抗假單胞菌抗生素很少引發(fā)有臨床癥狀或臨床意義的出血并發(fā)癥。

    4、臨床性出血 文獻指出，許多抗生素尤其是β內(nèi)酰胺類可通過干擾依賴維生素K的凝血因子的合成，增加凝血酶原時間（PT）。在喹諾酮類抗生素中，曲伐沙星（trovafloxacin）可延長PT，而其它喹諾酮類藥物則未見此不良反應(yīng)。一項在重癥監(jiān)護病房內(nèi)的研究顯示，頭孢西丁最常伴發(fā)臨床性出血，但潛在的出血與疾病的嚴(yán)重性有關(guān)，而與抗生素的任何特殊結(jié)構(gòu)成分無關(guān)。目前主張，對重癥監(jiān)護病房病人，為最大限度地減少出血并發(fā)癥，呆預(yù)防性地每周注射1次維生素K。