神經(jīng)系統(tǒng)

    抗生素可引起各種神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。最常見的有腦炎、癲癇、神經(jīng)肌肉阻滯以及肌肉痙攣等。

    1、腦病 研究發(fā)現(xiàn)，腦病是曲伐沙星常見的不良反應(yīng)。已有報道，克拉霉素也可伴發(fā)腦病。與非抗生素類藥物一樣的是，抗生素誘發(fā)的腦病在停藥后可很快恢復(fù)。

    2、癲癇 抗生素可誘發(fā)癲癇，其可能性取決于病人的癲癇閾和這種藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)受體的神經(jīng)刺激作用。這類癲癇在停藥后可迅速緩解。

    3、神經(jīng)肌肉阻滯 眾所周知，氨基糖苷類抗生素可誘發(fā)神經(jīng)肌肉阻滯。腹腔內(nèi)使用克林霉素可誘發(fā)短暫性呼吸停止。對這類病人應(yīng)當(dāng)給予換氣支持，直到神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)恢復(fù)正常。

    4、周圍神經(jīng)病 周圍神經(jīng)病最常見于異煙肼中毒，也可發(fā)生于灰黃霉素和環(huán)孢素。因此，使用異煙肼的病人，應(yīng)同時服用維生素B6，以預(yù)防異煙腓誘發(fā)周圍神經(jīng)病。伴有腎功能不全的病人，長期使用大劑量呋喃妥因同樣可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病。

    5、肌肉震顫和肌痛　肌肉震顫和肌痛傳統(tǒng)上伴發(fā)于金剛胺類藥物。金剛胺引起的帕金森病樣癥狀最常見于老年人。但減少老年人的用藥劑量可預(yù)防或消除這種不良反應(yīng)。曲伐沙星可引發(fā)孤立性肌肉震顫或涉及全身的肌肉痙攣。

    6、耳中毒 耳中毒最常見于氨基糖苷類或非腸道用紅霉素。耳聾是不可逆的耳中毒表現(xiàn)。靜脈快速滴注紅霉素可導(dǎo)致耳聾。米諾環(huán)素可誘發(fā)眩暈或前庭中毒，但眩暈可在停藥后幾天內(nèi)消失。

    7、失明　抗生素很少導(dǎo)致病人失明。有報道，乙胺丁醇最常引發(fā)視力降低，可導(dǎo)致失明。乙胺丁醇的眼毒性可發(fā)生于用藥劑量大于或等于25mg/kg的病人；如果用量不超過15mg/kg，則不會發(fā)生眼毒性反應(yīng)。