免疫系統(tǒng)

    1、藥物熱　藥物熱是最常見的抗生素相關(guān)性過敏反應(yīng)。美國住院病人中，藥物熱戰(zhàn)友不明原因發(fā)熱的10%～15%。藥物熱可發(fā)生于任何抗生素，但更常見于β內(nèi)酰胺類和磺胺類；也呆發(fā)生于抗病毒藥和抗真菌藥。臨床上大多數(shù)藥物熱是由非抗生素所致，尤其常見于利尿劑、通便劑、抗癲癇藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛及降壓藥等。如果臨床上已排除了非抗生素類藥物所致的藥物熱，則就應(yīng)懷疑與抗生素有關(guān)的可能性。

    藥物熱常伴有嗜酸細(xì)胞增多。一般體溫大于或等于39℃（39～41℃）。同時，可伴有短暫性血清轉(zhuǎn)氨酶升高。若停用某種藥物或抗生素后體溫下降，則可確診為藥物熱。一般情況下，停用可疑藥物后72小時內(nèi)，藥物熱病人的體溫可降到接近正常。

    2、皮疹 引發(fā)藥物熱的任何藥物都可誘發(fā)皮疹，但β內(nèi)酰胺類和TMP-SMZ更常見。藥源性皮疹是一種藥物過敏反應(yīng)的皮膚表現(xiàn)。在懷疑為抗生素藥疹之前，應(yīng)當(dāng)排除非抗生素藥物原因。藥疹的表現(xiàn)可為斑丘疹或嚴(yán)重的Stevens-Johnson綜合征（斯-約綜合征，一類多形糜爛性紅斑）。文獻指出，萬古霉素快速靜滴時，可伴發(fā)紅頸或紅人綜合征，但有這類癥狀的病人使用萬古霉素是安全的。緩慢靜滴萬古霉素，可消除或大大地減少這種不良反應(yīng)。

    3、變態(tài)反應(yīng) 就抗生素類藥物而言中，β內(nèi)酰胺類藥物最常伴發(fā)變態(tài)反應(yīng)。TMP-SMZ亦常可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。研究顯示，對青霉素過敏的病人使用氨曲南（aztreonam）、亞胺培南（imipenem）以及美洛培南（meropenem）是安全的。

    4、血清病反應(yīng) 血清病反應(yīng)呆發(fā)生于任何藥物，抗生素類藥物中則常見于β內(nèi)酰胺類。病癥常出現(xiàn)在用藥后2周內(nèi)，伴有非特異性全身表現(xiàn)，包括低熱、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛。因此，如果在使用抗生紗后2周內(nèi)出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，應(yīng)懷疑有血清病的可能性。

    5、光過敏反應(yīng) 光過敏反應(yīng)常見于四環(huán)素、司帕沙星。光過敏罕見于多西環(huán)素和米諾不素以及其它喹諾酮類藥物。

    6、藥源性全身性紅斑狼瘡 許多藥物可誘發(fā)全身性紅斑狼瘡樣綜合征。但抗生素誘發(fā)全身性紅斑狼瘡較為罕見。目前發(fā)現(xiàn)，異煙肼、米諾環(huán)素、呋喃妥因以及灰黃霉素可誘發(fā)全身性紅斑狼瘡。