呼吸系統(tǒng)

    抗生素所致的肺部不良反應(yīng)較為少見。

    1、急性肺部反應(yīng) 抗生素引發(fā)的最常見肺部不良反應(yīng)是使用利福平初期的一種感冒樣癥狀。直接引發(fā)肺部反應(yīng)的抗生素有呋喃妥因。呋喃妥因誘發(fā)的肺部反應(yīng)分為慢性與急性兩種。急性肺部反應(yīng)通常表現(xiàn)為發(fā)熱、肺浸潤、不同程度的呼吸功能不全、胸腔積液以及嗜酸細(xì)胞增多。急性呋喃妥因的肺部反應(yīng)是短暫性的，停藥后可迅速恢復(fù)。

    2、慢性肺部反應(yīng)　繼發(fā)于呋喃妥因的慢性肺部反應(yīng)可導(dǎo)致肺纖維化。這是一種不可逆的反應(yīng)。慢性肺部反應(yīng)沒有發(fā)熱、嗜酸細(xì)胞增多或胸腔積液等特征，而是一種慢性進展性的炎癥病程。呋喃妥因慢性肺部中毒發(fā)生于長期接受呋喃妥因的腎功能不全的病人中。慢性腎功能不全的病人，接受短程呋喃妥因，然后減少用量可避免發(fā)生肺部中毒。

    心血管系統(tǒng)

    1、QT間期延長　誘發(fā)QT間期延長的最常見抗生素有靜滴紅霉素和某些喹諾酮類藥物等。抗生素誘發(fā)的QT間期延工可發(fā)生于用藥后不久，停藥后可恢復(fù)正常。心臟阻滯是抗生素的一種少見不良反應(yīng)。有報道指出，奈韋拉平可誘發(fā)心肌炎。

    2、低血壓　抗生素誘發(fā)的低血壓常見于噴他脒。而兩性霉素B和曲伐沙星也會誘發(fā)低血壓。需要指出的是，曲伐沙星引起的低血壓時間較長（12～24小時），因此需要補液和使用升壓藥，以維持血壓和器官灌注。

    消化系統(tǒng)

    1、許多藥物都可伴發(fā)惡心和嘔吐，抗生素當(dāng)然也不例外。抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物常伴發(fā)惡心、嘔吐或腹部不適，嚴(yán)重者可導(dǎo)致停藥。在抗生素藥物中，口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐受性最差?？宋幻顾乜烧T發(fā)胃部不適和口味異常。研究提示，控釋型克拉霉素和阿莫西林的胃腸道不良反應(yīng)最小。

    口服四環(huán)素的耐受性通常良好。多西環(huán)素和米諾環(huán)素可引起胃腸道不適。盡管四環(huán)素可在餐前1小時或餐后2小時服藥，但多西環(huán)素和米諾環(huán)素應(yīng)在進餐時使用，這樣可大大減少胃腸道不適的發(fā)生率。

    2、非梭菌屬頑固性腹瀉　抗生素誘發(fā)非梭菌屬頑固性腹瀉最常見于大環(huán)內(nèi)酯類藥物。阿莫西林或曲伐沙星也可誘發(fā)這類腹瀉。

    3、梭菌屬頑固性腹瀉　某些抗生素可誘發(fā)梭菌屬頑固性腹瀉。在這方面，β內(nèi)酰胺類首當(dāng)其沖。抗生素誘發(fā)的梭菌屬頑固性腹瀉可發(fā)生于用藥后的幾周內(nèi)。另有報道，喹諾酮類、多西環(huán)素等罕可誘發(fā)梭菌屬頑固性腹瀉。

    4、急性胰腺炎　文獻報道，噴他瞇可誘發(fā)急性化學(xué)性或臨床性胰腺炎。另外，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物和TMP-SMZ也可誘發(fā)胰腺炎。而曲伐沙星可誘發(fā)化學(xué)性或臨床性急性胰腺炎。