劉某,女姓,48歲,于2010年8月21日就診。因頭暈?zāi)垦?,耳鳴5小時(shí)來診。2年前曾有類似癥狀發(fā)作,未經(jīng)系統(tǒng)檢查。5小時(shí)前因勞累后突然發(fā)作,自服眩暈停片無效。刻診:頭暈?zāi)垦?,耳鳴如蟬,頭身困重,倦臥無神,胸悶泛惡,口苦,嘔吐痰涎,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉滑。查體:血壓130∕80mmHg,心肺及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常,頭顱及頸椎CT、腦血管行TCD檢查均正常。診斷為內(nèi)耳性眩暈(梅尼埃?。V嗅t(yī)辨證為痰濕中阻,氣機(jī)不利,上蒙清竅之眩暈。治法:化痰息風(fēng)定眩,益氣健脾祛濕。方用半夏白術(shù)天麻湯加減:半夏15克,天麻12克,橘紅12克,甘草6克,白術(shù)、澤瀉、茯苓、枳殼、竹茹各10克,石菖蒲15克,石決明20克,蟬衣12克,黨參、白蔻仁各10克。水煎服,日1劑。
3劑后諸癥明顯減輕,1周后病情穩(wěn)定,之后上方隨證加減2周病愈。
內(nèi)耳性眩暈是內(nèi)耳炎癥、水腫等原因引起,屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”之范疇。“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,“脾為生痰之源”,“無痰不作眩”……中醫(yī)認(rèn)為眩暈與風(fēng)、火、痰、瘀、虛有關(guān)。肝腎同源,主目通耳竅。所以脾虛生痰,肝風(fēng)挾痰上逆,可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦#Q如蟬,胸悶泛惡,頭身困重等癥,可治以化痰息風(fēng)定眩,益氣健脾祛濕之法。本案辨證為痰濕中阻,風(fēng)痰上擾,氣機(jī)不利,上蒙清竅之眩暈。故用半夏白術(shù)天麻湯加減治之而收功。
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