王某某，男，72歲。2000年1月19日初診。呃逆5個(gè)月，遇冷加重1個(gè)月。曾用針灸，口服中藥及西藥解痙攣藥治療，效果不顯?；颊呷赃缆暡煌?，只能進(jìn)半流質(zhì)食物，夜不寢，服安定也只能稍睡片刻，伴神疲，眩暈，胃脘痞滿連胸脅，大便溏而不爽，鼻黏膜暗紅，鼻甲腫大，咽喉后壁“污紅”，舌暗紅苔黃膩，脈弦滑細(xì)。有嗜酒、吸煙史。心律整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺未聞及雜音，腹軟，未捫及包塊，肝脾未觸及。上消化道鋇餐透視結(jié)果：胃竇炎。

    中醫(yī)診斷：呃逆。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，遏阻氣機(jī)，升降乖戾，逆而為呃。

    治療：1.戒煙酒；2.半夏瀉心湯加減，辛開苦降，鎮(zhèn)肝宣肺止呃。

    處方：半夏、黨參、代赭石、丹參、石菖蒲、茯苓各15克，干姜、黃芩、黃連、枇杷葉、竹茹、厚樸、枳實(shí)、遠(yuǎn)志各10克，甘草6克。4劑，日1劑，水煎2次頻頻服。

    1月22日二診：一劑藥后呃逆好轉(zhuǎn)，4劑服完呃止，余癥好轉(zhuǎn)，舌暗紅苔白膩，前方去旋覆花、代赭石、竹茹，加生姜、大棗繼服6劑。

    1月30日三診：自覺癥狀基本消失，舌暗紅苔薄白膩，予香砂養(yǎng)胃丸、復(fù)方丹參片和黃連素善后。

    呃逆主要由飲食不節(jié)、情志失和或久病重病之因，引起寒氣凝結(jié)或氣郁痰阻及氣血虧虛等。膈居肺胃之間，肺胃失于宣降，胃氣上沖動(dòng)膈出喉為呃。該患者年過七旬，精氣虧虛，陽氣不充，又兼呃逆遇冷更重，容易誤為寒氣凝結(jié)。但是四診合參，系臟腑俱虛，嗜酒吸煙，蘊(yùn)濕化熱，灼津成痰，壅遏陽氣，干旋相悖而諸癥現(xiàn)矣。證屬寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜，升降失調(diào)，故用辛苦降法以治本，合鎮(zhèn)肝宣肺以緩急取效。