中醫(yī)之火涵義有四：生理之火、病理之火、六氣之火、藥物氣味之火。“正火虛衰”與“邪火亢盛”都會(huì)引起相應(yīng)疾病。

    在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，通過(guò)對(duì)火的直觀觀察，中華民族以取象比類(lèi)的思維方法，將火從物質(zhì)文化向觀念文化擴(kuò)展，將火演化為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要理論概念。就“火”的中醫(yī)涵義來(lái)講，其主要涵義有以下四種：生理之火、病理之火、六氣之火、藥物氣味之火。生理之火又稱(chēng)“正火”，與人體的正常生命活動(dòng)有關(guān)。病理之火又稱(chēng)“邪火”，包括病因?qū)哟蔚幕鹋c病機(jī)層次的火。本文從“正火虛衰”與“邪火亢盛”兩個(gè)角度論述中醫(yī)學(xué)中“火”與疾病的相關(guān)理論。

    正火虛衰

    “生理之火”主要包括人體生命發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，以及人體臟腑功能活動(dòng)?；鸱A受于父母，是生命的原動(dòng)力，其對(duì)人體生命發(fā)展的作用是以推動(dòng)氣化來(lái)實(shí)現(xiàn)?；鹬阅軌蛲苿?dòng)氣化，在于火是人體之氣的內(nèi)在動(dòng)力?；疬€是臟腑功能特性的概括，因而火又有心火、肝火、腎火、膽火、三焦火等分別。動(dòng)力之火是臟腑之火的根源，臟腑之火支撐動(dòng)力之火。正火虛衰，是指生理之火虛損，臟腑機(jī)能減退或衰弱的病理狀態(tài)。

    1.正火虛衰的原因

    先天因素  母體妊娠期間，特別是妊娠早期，因感受外邪，或患內(nèi)傷雜病，或飲食不調(diào)，或情志不舒，或遇精神刺激，致母體臟腑功能失常或氣血津液虧虛，不能提供充足的氣血以滋養(yǎng)胎兒，而使胎兒先天之火不足；不但胎兒不能正常發(fā)育，胎兒出生后亦表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，形體瘦小，骨骼軟弱，面色無(wú)華，驚悸不寧，善驚易恐，氣怯聲低，健忘等。

    后天因素  寒邪為陰邪，其性寒涼、凝滯、收引，可使生理之火凝滯或緩滯，導(dǎo)致其推動(dòng)和溫煦之力下降，臟腑機(jī)能減退。濕邪、水飲、痰濁等為陰邪，也可阻滯火之推動(dòng)作用?；饸庖惑w，久病傷氣則火衰；或久病傷陰，精、血、津液不足無(wú)以化氣，也能導(dǎo)致正火虛衰。此外，隨著年老體衰而正火逐漸衰微，而火滅則神滅。飲食不節(jié)，恣食生冷，導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛而火衰；房勞過(guò)度，耗傷陰精，精傷而火源不足而火衰。

    2. 正火虛衰的表現(xiàn)

    臟腑功能失常  人體體溫的恒定，以及各臟腑均需火的溫煦作用才能維持正常功能活動(dòng)。因此，火衰可導(dǎo)致各臟腑、器官的功能活動(dòng)失常。如火衰而心神失其溫養(yǎng)，則見(jiàn)神倦形瘦，表情淡漠，心悸易驚；火衰而血脈失其溫通，則手足不溫或手足逆冷，畏寒喜暖，面色蒼白；火衰而肺失其溫養(yǎng)，宣發(fā)肅降功能減弱，從而出現(xiàn)呼吸氣短，形寒怯冷，語(yǔ)聲低微，虛寒肺痿等；火衰而脾胃失其溫煦，則脘腹冷痛，喜溫喜按，喜熱飲，若影響脾胃運(yùn)化功能，則納食減少，泛吐清涎，大便清??；火腎失其溫養(yǎng)則腰部冷痛拘急。

    氣、血、津液運(yùn)行失常  氣、血、津液在體內(nèi)的正常運(yùn)行，全賴(lài)火的推動(dòng)、宣散作用。若火衰推動(dòng)、宣散無(wú)力，則會(huì)影響氣、血、津液的正常運(yùn)行，導(dǎo)致其運(yùn)行遲緩，甚或出現(xiàn)停留阻滯的病理變化。若氣行不暢，運(yùn)行窒礙，則在其病變部位出現(xiàn)脹悶、疼痛、脹多于痛、時(shí)輕時(shí)重等特征。若氣的運(yùn)行方向受到影響，則導(dǎo)致氣的升降失常?；?qū)е路?、胃、肝氣逆，而咳嗽、喘促、呃逆、噯氣、惡心、嘔吐、反胃等；或?qū)е轮袣庀孪?，而食少、腹脹肛墜、泄瀉等氣陷癥狀。若影響血液運(yùn)行，可致血行不暢，瘀積凝滯，進(jìn)而閉塞血脈，或血溢脈外。因血液瘀積的部位不同，火衰所致的血脈瘀阻病理表現(xiàn)也各不相同，若心脈瘀阻，癥見(jiàn)心悸、怔忡、手足逆冷、心區(qū)疼痛或胸痛徹背，唇甲發(fā)紺，舌紫暗等?；鹚ザ蛞哼\(yùn)行受阻，可導(dǎo)致津液的敷布障礙，表現(xiàn)為臟腑、五體、官竅等津液不足，或?qū)е陆蛞和Ｐ?，發(fā)生水、濕、痰、飲等病理變化。

    此外，火衰可影響精、氣、血、津液的生成及相互轉(zhuǎn)化，以及汗、尿、糟粕的排泄等，引起多種代謝異常的病變。

    邪火亢盛

    凡病因中的六淫之火，在病因作用下呈現(xiàn)的機(jī)能亢進(jìn)的狀態(tài)，皆為邪火。邪火是導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生疾病的賊邪，既可由外而來(lái)，也可由內(nèi)而生，是重要致病因素之一。邪火的來(lái)源有六淫侵襲、情志過(guò)激、飲食失調(diào)、勞逸過(guò)度、體質(zhì)因素、醫(yī)藥所誤等。

    1. 邪火內(nèi)生機(jī)制

    邪火內(nèi)生機(jī)制為陰虛火旺、陽(yáng)虛生火、氣虛生火、郁而化火、陽(yáng)盛化火。

    陰虛火旺  陰液虧損，往往導(dǎo)致其對(duì)陽(yáng)氣的制約功能減弱，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛而變生火熱，常見(jiàn)腎、肝、肺、胃的陰液不足而化火。另外，血虛不復(fù)，亦可形成虛火上炎的病理變化。因血屬陰類(lèi)，血虛則陰氣不足，陽(yáng)氣偏盛（血虛則陽(yáng)無(wú)以配而獨(dú)盛）而化熱生火。血虛火炎與陰虛火旺有所不同，但二者又不能截然分開(kāi)。血虛不復(fù)必致陰虛，故血虛火炎為陰虛火旺的前期病變，陰虛火旺為血虛火炎的發(fā)展結(jié)果。

    陽(yáng)虛生火  陽(yáng)虛之火是“假火”，是“真寒假熱”，又稱(chēng)“戴陽(yáng)”、“無(wú)根之火”、“格陽(yáng)”。乃指陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，虛衰之陽(yáng)氣失其依附，被逼迫浮越而變生火熱之象。陽(yáng)虛而致的火熱，有以下兩種形式：一是下焦陰寒太盛，虛憊之陽(yáng)氣被格拒于外，而表現(xiàn)為內(nèi)寒外熱之象。二是虛陽(yáng)被格拒于上，浮越于頭面咽喉而表現(xiàn)為下寒上熱之象?？傊?，元陽(yáng)虛衰為火浮的根本。

    氣虛生火  氣虛生火，是指元?dú)饣蚺K腑之氣虛衰而導(dǎo)致的內(nèi)火亢盛。氣虛生火的關(guān)鍵，在于飲食不節(jié)、勞逸失度和七情過(guò)度所致的脾胃氣虛。脾胃氣虛生火的途徑主要有以下三種：其一，脾胃氣虛則升降失司，清陽(yáng)不升，濁陰不降，阻塞中焦，陽(yáng)氣不能升發(fā)敷布致陽(yáng)分，則下陷陰分，化而為火；其二，脾胃氣虛則陰血生化不足，陰血虛而導(dǎo)致火旺；其三，氣虛外邪侵襲，邪正相搏而發(fā)熱。

    郁而化火  郁而化火包括氣郁化火、濕郁化火、血郁（瘀）化火、痰郁化火、食郁化火五種情況。其中氣郁是郁而化火的基本病機(jī)。氣郁化火，即王履所說(shuō)的“氣郁成熱”。氣在人體運(yùn)行不止而貴在流布通暢，若氣的運(yùn)行窒礙，則可化而為火。痰、食、濕、血等郁滯化火，均與氣機(jī)郁滯有關(guān)。

    陽(yáng)盛化火  陽(yáng)邪侵襲人體，或過(guò)食辛辣食物、過(guò)服辛溫藥物，或暴怒所觸等均可導(dǎo)致體內(nèi)陽(yáng)氣亢盛而產(chǎn)生內(nèi)火，故說(shuō)“氣有余則便是火”。心為五臟六腑之大主；肝體陰而用陽(yáng)，肝氣易有余，因而臟腑陽(yáng)盛化火多見(jiàn)于心、肝二臟。

    2. 邪火致病特點(diǎn)

    邪火的致病特點(diǎn)為動(dòng)血、傷津、耗氣、擾神、生風(fēng)、動(dòng)痰、成毒。

    動(dòng)血  火熱熏灼是血溢脈外的主要病因之一?；馃醿?nèi)盛，或迫血妄行，或灼傷血絡(luò)，以致血不循經(jīng)和逼血外溢，會(huì)發(fā)生各種血證。

    傷津（陰）  火熱之邪，直接燔灼津液，或逼迫津液外泄，可導(dǎo)致津液損傷，進(jìn)而引起陰精不足、津液枯涸。

    耗氣  火熱傷氣的病機(jī)變化，多因溫邪外受，漸次入里，火勢(shì)漸熾；或其它邪氣化熱入里，熱盛成火，火熱迫津外泄，則津液虛少無(wú)以化氣，氣隨液耗，導(dǎo)致火盛氣傷的病機(jī)演變。

    擾神  血熱熾盛，燔灼心經(jīng)，擾亂心神，而見(jiàn)心神恍惚、躁擾不寧等邪火擾神之兆。

    生風(fēng)  風(fēng)火同出于陽(yáng)氣之變動(dòng)。臨床所見(jiàn)內(nèi)風(fēng)病證，常因火起。究其原理，與肝密切相關(guān)。肝藏血而主筋，血熱熾盛，淫熱于肝，燔灼筋脈，遂致筋脈拘引攣急，發(fā)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病變?；鹉苌L(fēng)，有虛有實(shí)。其實(shí)者，為火極生風(fēng)或稱(chēng)熱盛動(dòng)風(fēng)，通常皆由高熱引起，發(fā)病頗急。其虛者，主要因于陰液虧虛。一來(lái)陰虛火旺，燔灼筋脈，二來(lái)筋脈失于濡養(yǎng)，故而引動(dòng)內(nèi)風(fēng)。

    動(dòng)痰  “痰隨火而升降，火引痰而橫行”。火熱熾盛，引動(dòng)停滯之痰，形成痰火內(nèi)擾之勢(shì)，蒙蔽清竅，擾亂神明。此外，火邪還可煎熬津液、灼津成痰。因而痰火互結(jié)，無(wú)處不致，為害多端。

    成毒  火熱熾盛之極，往往聚而成毒?；穑兀┒局?，或因感受溫?zé)嶂?，蘊(yùn)釀成毒，或冬令過(guò)暖，人感乖戾之氣，至春夏之交，更感溫?zé)?，伏毒自?xún)?nèi)而發(fā)；亦有恣食肥甘厚味，而致蘊(yùn)熱于中，化火成毒者。