一、經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對象。

編懷 變異及原因分析。眼部刺激癥狀；第一診斷為青光眼絕對期（ICD-10：H44.501）。

行經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術(shù)（ICD-9-CM-3：12.73）。

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，2006年版）。

1.病史：有原發(fā)性或各種原因引起的繼發(fā)性青光眼病史，多為青光眼晚期或絕對期，經(jīng)其它抗青光眼治療無效者。
2.臨床表現(xiàn)：長期高眼壓，伴眼紅、流淚、眼脹痛、頭痛，視功能嚴(yán)重減退或喪失。
3.輔助檢查：B超等。

（三）治療方案的選擇。

根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，2006年版）。

行經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術(shù)（ICD-9-CM-3：12.73）。

編懷 變異及原因分析。眼部刺激癥狀；

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3–5天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10：H44.501青光眼絕對期（難治性青光眼）疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備1–2天。

1.必需的檢查項(xiàng)目：
（1）手術(shù)前全身常規(guī)查體；
（2）?？茩z查：眼壓、前房角鏡、眼部AB超。

2.根據(jù)患者病情可選擇檢查：眼前節(jié)照相、超聲生物顯微鏡等。

（七）選擇用藥。

1.局部滴用抗青光滴眼液，必要時(shí)全身使用降眼壓藥。
2.術(shù)前3–5天使用抗生素滴眼液，酌情使用糖皮質(zhì)激素滴眼液或非甾體滴眼液。

（八）手術(shù)日為入院第2–3天。

1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手術(shù)內(nèi)固定物：無。
3.術(shù)中用藥：無。
4.輸血：無。

　（九）術(shù)后住院恢復(fù)1–3天。

1.必需復(fù)查的檢查項(xiàng)目：眼壓、裂隙燈檢查。
2.術(shù)后用藥：不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮質(zhì)激素滴眼液3–5天，非甾體類滴眼液，繼續(xù)使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼壓藥。必要時(shí)給予止痛藥。

　?。ㄊ┏鲈簶?biāo)準(zhǔn)。

1.眼痛癥狀緩解。
2.眼壓有所下降或達(dá)到正常，球結(jié)膜輕度水腫。

　?。ㄊ唬┳儺惣霸蚍治?。

1.術(shù)后眼壓控制不滿意，需手術(shù)處理，其住院時(shí)間相應(yīng)延長。
2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥（晶狀體損傷，前房積血不吸收），需要手術(shù)處理者，不進(jìn)入路徑。
3.出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥（視網(wǎng)膜損傷），不進(jìn)入路徑。
4.合并全身疾病、住院期間需要繼續(xù)治療，不進(jìn)入路徑。

　二、經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術(shù)臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為青光眼絕對期（ICD-10：H44.501）

行經(jīng)鞏膜二級管激光睫狀體光凝術(shù)（ICD-9-CM-3：12.73）

患者姓名：          性別：     年齡：     門診號：         住院號：

住院日期：    年    月   日   出院日期：    年    月    日  標(biāo)準(zhǔn)住院日：3–5天

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