一、角膜裂傷臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對(duì)象。

第一診斷為角膜全層裂傷（ICD-10:H05.302）。

行角膜裂傷縫合術(shù)（ICD-9-CM-3：11.51）。

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2006年版）。

1.眼部外傷史。
2.癥狀：眼部刺激癥狀。
3.體征：角膜全層裂傷伴前房形成不良。

（三）治療方案的選擇。

根據(jù)《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2006年版）。

行角膜裂傷縫合術(shù)（ICD-9-CM-3：11.51）。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5–6天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷符合ICD-10:H05.302角膜全層裂傷疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

（六）住院期間檢查項(xiàng)目。

1.必需的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。

2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：
（1）眼眶X片或CT；
（2）必要時(shí)加查胸片、心電圖；
（3）必要時(shí)加查肝、腎常規(guī)、免疫四項(xiàng)、凝血功能。

（七）手術(shù)日為入院第1天。

1.手術(shù)前準(zhǔn)備：肌注破傷風(fēng)抗毒素，清潔結(jié)膜囊。
2.行角膜裂傷縫合術(shù)。

（八）術(shù)后用藥。

1.防止感染：建議全身使用抗菌藥物。眼部應(yīng)用抗生素眼藥水，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素，非甾體藥物滴眼液，1%阿托品眼膏。
2.防止術(shù)后出血：必要時(shí)口服止血藥物。

（九）術(shù)后檢查。

1.角膜傷口愈合情況、前房深度、眼壓；
2.眼部炎癥反映情況，有無角膜后沉積物（KP），前房液閃光（TyndaⅡ），前房內(nèi)滲出物，出血、瞳孔有否粘連。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.角膜傷口閉合，前房形成。
2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

（十一）變異及原因分析。

1.治療中角膜傷口愈合延期，或因炎癥反應(yīng)加重或前房出血等合并癥， 進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，并適當(dāng)延長住院時(shí)間。
2.若眼部CT顯示有明確球內(nèi)異物，合并眼內(nèi)容物脫出、晶體皮質(zhì)外溢或術(shù)后炎癥反應(yīng)進(jìn)行性加重，有眼內(nèi)炎趨勢，退出此途徑，進(jìn)入相關(guān)途徑。
3.需全麻時(shí)不進(jìn)入路徑。

二、角膜裂傷臨床路徑表單

適用對(duì)象：第一診斷為角膜全層裂傷（ICD-10:H05.302）

行角膜裂傷縫合術(shù)（ICD-9-CM-3：11.51）

患者姓名：          性別：      年齡：      門診號(hào)：        住院號(hào)：

住院日期：    年    月   日   出院日期：     年    月   日   標(biāo)準(zhǔn)住院日：5–6天

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