四磨湯原出自于宋代嚴(yán)用和著《濟(jì)生方》，由人參、烏藥、檳榔、沉香組成。其功用為破滯降逆，補(bǔ)氣扶正。方中沉香降氣平喘，檳榔行氣破滯，烏藥調(diào)肝順氣，人參補(bǔ)氣扶正。用法采取濃磨溫服，則力專效速，故方以四磨湯命名?，F(xiàn)在臨床上所用四磨湯口服液主要組成一般為木香，檳榔，枳殼，烏藥?！冻煞奖阕x》曰：“若純實(shí)無虛者，即可去參加枳殼。”《本草綱目》云：“木香乃三焦氣分之藥，能升降諸氣。”故現(xiàn)在一般所用四磨湯偏于行氣降逆，破滯消滿。該方藥物組成雖簡(jiǎn)單，但在臨床上的應(yīng)用已涉及到內(nèi)外婦兒各科且取得了較好的療效?，F(xiàn)將近年來四磨湯的臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述如下：

    1.四磨湯在內(nèi)科的應(yīng)用

    近年來的文獻(xiàn)資料表明，四磨湯在內(nèi)科的應(yīng)用主要在胃腸道系統(tǒng)功能失調(diào)方面，如便秘、功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病。

    1.1 四磨湯對(duì)于便秘的治療

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃腸功能紊亂或衰退、腸液分泌不足是直接導(dǎo)致便秘的主要原因，多為中老年人。而現(xiàn)代藥理研究表明：木香能使腸蠕動(dòng)幅度和肌張力明顯增強(qiáng)，對(duì)胃排空和腸推進(jìn)均有促進(jìn)作用，對(duì)乙酰膽堿和組織胺所致的腸肌痙攣有對(duì)抗作用；檳榔可興奮M-膽堿受體，引起腺體分泌增加，使消化液分泌旺盛，并具有興奮平滑肌作用；烏藥在組方中起關(guān)鍵性作用，不僅能增強(qiáng)配方中其它藥物的藥理作用，而且能興奮胃腸平滑肌使腸道收縮增強(qiáng)。因此，四磨湯治療便秘往往能收到良效。

    林愛珍以檳榔、木香、枳殼各10g，烏藥、當(dāng)歸、白術(shù)各15g，肉蓯蓉20g為基礎(chǔ)方，根據(jù)年齡、體質(zhì)狀況及伴發(fā)病適當(dāng)加減，治療中老年人便秘患者120例，結(jié)果顯效68例，有效47例，無效5例，總有效率98.53%，表明加味四磨湯對(duì)習(xí)慣性便秘的中老年患者，以及久服瀉劑引起的頑固性便秘者。卿照前用四磨湯口服液加蜂蜜開水100ml溫服治療老年性便秘116例，結(jié)果痊愈42，顯效38，有效24，無效12，總有效率89.7%。陳佩文等用四磨湯口服液治療老年性便秘患者90例，結(jié)果痊愈61例，有效28例，無效1例，總有效率98.9%，并通過觀察表明本方能縮短排便時(shí)間，改善癥狀，治療老年性便秘具有滿意的療效，且在應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

    1.2 四磨湯對(duì)于功能性消化不良的治療

    功能性消化不良目前按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)尚無特效療法，常根據(jù)臨床癥狀經(jīng)驗(yàn)性選擇用藥。按照中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，功能性消化不良屬痞滿、胃脘痛、嘈雜等范疇，其病變?cè)谖?，涉及肝脾，臨床常表現(xiàn)出脾氣虛弱，胃失和降，肝氣郁結(jié)的征象。而四磨湯具有順氣降逆、消積止痛的功用，故能臨床治療本病能取得一定療效。

    葉松等認(rèn)為本病病機(jī)關(guān)鍵在于中焦氣機(jī)阻滯，治療應(yīng)抓住行氣導(dǎo)滯，用四磨湯口服液治療運(yùn)動(dòng)障礙型功能性化不良5O例，結(jié)果臨床控制率18.0%顯效率38.0%有效率32.0%總有效率88.0%。鄭毅等認(rèn)為本病多由情志內(nèi)傷或飲食傷胃，勞倦傷脾所致，用四磨湯治療98例，結(jié)果顯效23例，有效16例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，表明了四磨湯有增進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，消除胃腸脹氣，促進(jìn)胃排空，助消化增加食欲等作用。朱瑞華認(rèn)為益氣健脾，疏肝理氣，和胃降逆為治療本病的治療大法，用香砂六君子湯合四磨湯治療本病58例，結(jié)果臨床治愈36例，顯效12例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率94.83%。

    1.3 四磨湯對(duì)于腸易激綜合征的治療

    腸易激綜合征是消化系統(tǒng)常見病，臨床多表現(xiàn)為腹痛或腹部不適、大便次數(shù)及性狀改變等一系列腸道功能紊亂癥狀，并常伴有全身性神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。目前其發(fā)病機(jī)制不明，西醫(yī)尚無特效治療方法。中醫(yī)認(rèn)為IBS屬于泄瀉、便秘、腹痛等范疇。

    程連新等用痛瀉要方聯(lián)合四磨湯隨癥加味治療本病16例，結(jié)果治愈10例，好轉(zhuǎn)18例，無效4例，總有效率88%。李建洲等用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林合用四磨湯治療腹瀉型腸易激綜合征45例，結(jié)果顯效26例，有效17例，無效2例，總有效率95.6%，認(rèn)為復(fù)方枸櫞酸阿爾維林與四磨湯合用，對(duì)腹瀉型腸易激綜合征病人的腸道功能失調(diào)的調(diào)節(jié)作用有肯定的療效。

    1.4 四磨湯對(duì)于其他內(nèi)科雜病的治療

    吳春榮用四磨湯治療頑固性呃逆16例，病情較輕者僅服四磨湯口服液，較重者配合枳術(shù)沖劑，結(jié)果均獲痊愈。崔華秀等用四磨湯加味治療胃神經(jīng)官能癥33例，結(jié)果顯效24例，有效7例，無效2例，總有效率94%。劉兆銀用四磨湯治療功能性腹痛32例，結(jié)果顯效19例，有效11例，無效2例，總有效率93.8%，并通過與對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)四磨湯不僅能治療功能性腹痛，還能改善其所伴隨的一系列臨床癥狀如食欲下降、口苦、口干、失眠、心煩易怒、記憶力減退、工作效率下降等，療效明顯。

    1.5 四磨湯在腫瘤科的應(yīng)用

    陳艷等用加味四磨湯治療胃腸道腫瘤術(shù)后胃腸功能紊亂78例，結(jié)果3周內(nèi)胃腸功能明顯改善38例（48.72%），4周內(nèi)明顯改善67例（86%），好轉(zhuǎn)11例（14%）。洪健等用四磨湯口服液治療肝癌化療栓塞術(shù)后胃腸道功能障礙，總有效率88.24%，療效觀察表明，四磨湯口服液在促進(jìn)TACE術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的作用方面，優(yōu)于普瑞博思。游坤等人的研究表明，婦科惡性腫瘤根治術(shù)后單用四磨湯口服液治療促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，療效優(yōu)于維生素B1治療，四磨湯口服液與維生素B1聯(lián)合應(yīng)用后，療效又優(yōu)于單純用維生素B1與四磨湯者。

    2.四磨湯在外科的應(yīng)用

    腹部外科手術(shù)后胃腸功能紊亂發(fā)生機(jī)制可能與手術(shù)后胃腸道的神經(jīng)調(diào)節(jié)、精神因素、術(shù)后腹腔感染、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、食物甚至藥物等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為是手術(shù)傷及氣血，以致腸胃運(yùn)動(dòng)功能失常，通降失利，氣滯血瘀所致。四磨湯能調(diào)暢氣機(jī)，行氣破滯，方法簡(jiǎn)單，療效可靠。

    易石堅(jiān)等研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期給予中成藥四磨湯口服具有改善和改進(jìn)血液循環(huán)，改善胃腸蠕動(dòng)功能，縮短腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，對(duì)加速排氣排便和防止感染有很好療效。張進(jìn)君的研究認(rèn)為腹部術(shù)后應(yīng)盡早應(yīng)用四磨湯以行氣祛瘀、通里攻下、清熱解毒、活血化瘀、寬腸理氣止痛，促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連形成。李澤平等用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，腹部手術(shù)后6-12h即開始予以四磨湯，結(jié)果治療組的腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣時(shí)間均明顯快于對(duì)照組，說明四磨湯口服液對(duì)促進(jìn)腹部手術(shù)后腸功能早期恢復(fù)有明顯療效。

    3.四磨湯在婦科的應(yīng)用

    四磨湯在婦科主要應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)泌乳的調(diào)理。肖凌鳳等采用在剖宮產(chǎn)術(shù)后6h口服四磨湯，30min后給予流質(zhì)飲食的方法，結(jié)果增加了乳汁分泌量，滿足了新生兒母乳喂養(yǎng)的需要，使產(chǎn)婦剖官產(chǎn)術(shù)后膳食趨向合理，純母乳喂養(yǎng)率得以提高。馬玉美等臨床研究證實(shí)四磨湯能促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間，而且能促進(jìn)產(chǎn)婦的食欲，有利于泌乳，產(chǎn)婦術(shù)后48h的泌乳量明顯增加，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功。吳永紅研究表明術(shù)后12h拔除導(dǎo)尿管加四磨湯口服，產(chǎn)婦提前排氣、排便，恢復(fù)腸功能，及早進(jìn)食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)泌乳，而且無一例出現(xiàn)腹瀉，有利于母嬰康復(fù)。

    4.四磨湯在兒科的應(yīng)用

    四磨湯在兒科應(yīng)用較多，主要集中在胃食管反流、喂養(yǎng)不耐受、黃疸等幾個(gè)方面。王新華用四磨湯治療新生兒胃食管反流的30例，結(jié)果顯效11例，有效17例，無效2例，總有效率93.33%。章秀用四磨湯聯(lián)合小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受50例，結(jié)果顯效33例，有效12例，無效5例，總有效率90%，顯示四磨湯及小劑量紅霉素合用，具有協(xié)同作用，更有效地促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，以幫助早產(chǎn)兒渡過喂養(yǎng)關(guān)，值得臨床推廣應(yīng)用。在應(yīng)用過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。何祖蕙用培菲康與中藥四磨湯聯(lián)用治療小兒厭食癥100例，結(jié)果治愈68例，有效22例，無效10例，有效率90%。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，四磨湯對(duì)胃腸道平滑肌有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，既能增加腸蠕動(dòng)， 又能緩解腸痙攣。近年來的臨床應(yīng)用和科學(xué)研究表明，四磨湯對(duì)于各種胃腸道功能紊亂有很好的療效，對(duì)于腫瘤腹部術(shù)后的患者能促進(jìn)其胃腸道功能的恢復(fù)，在治療新生兒胃食管反流、高膽紅素血癥、喂養(yǎng)不耐受等方面也取得了不錯(cuò)的效果。隨著研究的深入，四磨湯在臨床的應(yīng)用必將得到進(jìn)一步的發(fā)掘。近年來，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了很多運(yùn)用本方與西藥相結(jié)合、以及以合方形式為主的臨床報(bào)道，不僅擴(kuò)大了該方的治療范圍，而且提高了療效。但臨床觀察多以西醫(yī)指標(biāo)為準(zhǔn)，較少應(yīng)用或佐證中醫(yī)證候指標(biāo)，因此對(duì)于本方的臨床運(yùn)用研究有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。