郝某，女，56歲，于2011.12.21日來診。主訴：肘以下麻木年余，近期加劇。患者麻木以來未正規(guī)治療，口服活血化瘀類成藥無效，近期加劇，睡覺以及打太極時(shí)都會(huì)出現(xiàn)，以指頭嚴(yán)重。脈診右側(cè)玄沉左側(cè)滑微玄不數(shù)。舌紅，苔少白，津液多，有些許齒痕。二便常，無口苦出汗，輕微惡寒。

    辯證：痰濕留居

    擬指：迷茯苓丸化裁。

    麻黃12 桂枝12 白芍12 半夏20 茯苓25 橘紅15 炙甘草10 芒硝12 葛根20

    桑枝20 黃芪20 威靈仙12 萊菔子12 赤芍20 葶藶子12 厚樸15 姜黃15 生姜5片 二劑

    二診：麻木有些許好轉(zhuǎn)（出現(xiàn)次數(shù)變少緩解需要的時(shí)間縮短）大便無腹瀉只有輕微塘。

    去葶藶子加郁金15玉竹20

    三診：麻木范圍縮小只有指頭出現(xiàn)，患者表示奇怪明顯感覺到麻木范圍在不縮小。

    桂枝12 赤芍12 半夏20 茯苓25 橘紅12 炙甘草10 芒硝15 葛根25

    桑枝25 黃芪25 威靈仙12 萊菔子12 姜黃15+ 白術(shù)20 骨碎補(bǔ)20 玉竹20 秦艽12 大腹皮15 生姜5片二劑

    四診：麻木幾乎全部時(shí)間消失患者欣喜。囑再進(jìn)2劑善后。

    三診：方去威靈仙大腹皮改膽南星12生山楂15

    近期患者介紹其2位鄰居來看病問及已經(jīng)若失。

    按：次按無甚值得圈點(diǎn)處，只算是一平常病例。但寫下來只是想闡述下我的學(xué)習(xí)思路。算是予人之漁吧。

    1辯證很簡(jiǎn)單，處方也順理成章，但是在接觸論壇前或許我不會(huì)使用指迷茯苓丸，估計(jì)直接是二陳湯化裁了。效果如何？我想還是有差別，為何？因?yàn)楫?dāng)初我不會(huì)想到加芒硝------瀉下痰濕。

    2茯苓丸--我是看到論壇《指迷茯苓丸》治療肩周炎學(xué)習(xí)到的。當(dāng)然原創(chuàng)作者是按照專病專方介紹的，但是我們學(xué)習(xí)就不要這么死板了，所謂舉一反三么，呵呵心領(lǐng)神會(huì)才是自己的。

    3學(xué)習(xí)其眼目，就茯苓丸說本是一個(gè)二陳湯加味的加了芒硝這就算組方變化的眼目，其中有深意，自己留心琢磨就可以變化自如。

     點(diǎn)擊查看原文：http://lemmingtonhall.com/med/thread-2126704-1.html