喹諾酮類藥物分為四代，目前臨床應(yīng)用較多的為第三代，常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等。此類藥物對(duì)多種革蘭陰性菌有殺菌作用，廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、胃腸疾病、以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細(xì)菌感染的治療。臨床使用喹諾酮類藥物時(shí)不僅要注意胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，而且要注意藥物之間的相互作用，下列藥物不宜與喹諾酮類藥物合用：

    含鋁、鈣、鐵等多價(jià)陽(yáng)離子制劑（如氫氧化鋁、乳酸鈣等）：  由于陽(yáng)離子與喹諾酮類藥的4-酮氧基-3羥基發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，因此減少喹諾酮類藥物的吸收，藥---時(shí)曲線下面積可減少98%，生物利用度降低，所以兩藥應(yīng)避免同時(shí)使用，若需要連用時(shí)，可先服用喹諾酮類藥物，2小時(shí)后再服用陽(yáng)離子制劑。

    維生素C、氯化胺：   喹諾酮類藥物在中性或弱堿性環(huán)境中殺菌力最強(qiáng)，且不易產(chǎn)生抗藥性；在偏酸性時(shí)抗菌作用最弱，因此不宜與酸性藥物合用。

    利福平及伊曲康唑：   部分結(jié)核患者因多種原因可能容易并發(fā)真菌感染，因此需要同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核和抗真菌感染治療。利福平是肝藥酶促劑，能增強(qiáng)肝藥酶的活性，拮抗喹諾酮藥物的活性，因此兩藥不宜合用。

    雙脫氧肌酐：   該藥與喹諾酮類藥物同時(shí)服用可增高胃內(nèi)pH值，從而降低喹諾酮類藥物在消化道的吸收。

    鐵劑：   鐵劑的螯合作用和對(duì)消化道吸收能力的影響可降低喹諾酮類藥物的生物利用度。

    胃腸道用藥：   碳酸鈣、小蘇打、硫酸鎂等藥物，若與喹諾酮類藥物同時(shí)服用，可明顯降低喹諾酮類藥物的吸收。

    萬(wàn)古霉素：   萬(wàn)古霉素對(duì)喹諾酮類藥物有拮抗作用，同時(shí)使用可降低喹諾酮類藥物的療效。

    嘌呤化合物：   如咖啡因、茶堿類藥物等，喹諾酮類藥物與此類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶堿類藥物的不良反應(yīng)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮。

    抗酸劑：  如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等抗酸劑，對(duì)喹諾酮類也有不利影響，特別是對(duì)環(huán)丙沙星，合用既影響其吸收又使其在腎小管中的溶解度下降，易析出結(jié)晶損傷腎臟。

    其它藥物：   與口服抗凝血藥物如華法令同時(shí)使用有增加出血的危險(xiǎn)。依諾沙星與布洛芬合用有引起驚厥的危險(xiǎn)。司巴沙星與胺碘酮、阿司咪唑、卡普地爾、奎尼丁、舒托必利、特非那定等聯(lián)用有增加心律失常的危險(xiǎn)。

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